Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия развивается в результате неконтролируемого роста слизистой ткани, выстилающей полость матки. В основе патологического процесса лежит изменение строения самих клеток, формирующих эндометрий. Они значительно увеличиваются в размерах, а это приводит к утолщению слизистого слоя матки.

Однако наиболее опасна не сама гиперплазия, а ее предрасположенность к озлокачествлению. Поэтому своевременная диагностика заболевания позволяет не только сохранить репродуктивную способность женского организма, но и предотвратит развитие новообразования.

Как образуется железистая гиперплазия?

У здоровой женщины внутреннюю полость матки выстилает слой цилиндрического эпителия. Его толщина во многом зависит от фазы менструального цикла и контролируется специфическими гормонами.

В ходе первой фазы, которая фактически представляет собой подготовку женского организма к зачатию, вырабатывается гормон эстроген. Именно он обеспечивает рост и развитие яйцеклетки. В средине цикла яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс получил название «овуляция».

Фолликул, который ранее продуцировал эстрогены, лопается с формированием желтого тела. Оно в свою очередь начинает выделять другой вид гормонов — гестагены. С этого момента клетки перестают интенсивно расти и начинают созревать. Постепенно желтое тело рассасывается, что приводит к снижению концентрации гормонов. Наступает так называемая «гормональная пауза». В этот период, если оплодотворения не было, то происходит отторжение слизистой ткани матки, то есть начинается месячное кровотечение.

Так происходит в том случае, когда цикл женского организма не нарушен. Однако при развитии патологии физиологическая овуляция может отсутствовать. Именно по такой причине и формируется железистая гиперплазия эндометрия. Как это происходит? Фолликул в яичнике не раскроется, соответственно, будут продолжать продуцироваться эстрогены. Под их воздействием железистые клетки эндометрия продолжают расти. Но внутренняя полость матки не большая, в результате, ткань расти будет до определенного предела. Заполнив внутренний объем матки, эндометриозные клетки начинают расти внутрь самих себя. Это приводит к нарушению клеточной структуры.

Данный патологический процесс относят к функциональным. Их объединяют под одним названием «гиперпластические патологии эндометрия». Характеризуются тем, что вначале развиваются простые гиперплазии. В этом случае происходит значительное разрастание эндометрия. В определенный период он отторгается с развитием ациклических кровотечений.

Необходимо отметить, что они могут проявиться и в положенный для месячных кровотечений срок, однако по характеру выделений будут от них отличаться.

Кровотечение может быть как обильным, так и незначительным. Однако в выделениях будут преобладать сгустки и крупные комочки — это части несозревшей ткани эндометрия.

[attention type=yellow]Стоит отметить, что при данном заболевании возникающие кровотечения не будут являться физиологическими, так как нормальный менструальный цикл просто отсутствует. Соответственно, яйцеклетка не созревает, а беременность развиться не сможет.[/attention]

Почему может развиться гиперплазия?

В медицинской литературе указываются следующие причины заболевания:

1. Различные гормональные изменения в женском организме. Конечно, заболеть женщина может в любом возрасте, однако отмечено, что чаще всего данная патология выявляется в периоды гормонального дисбаланса. Как правило, это подростковый возраст пациентки или климакс.
2. Изменение гормонального фона может быть спровоцировано и различными патологическими процессами, протекающими в женской половой сфере. К предрасполагающим факторам можно отнести такие заболевания, как поликистозы или другие опухоли яичников, миомы, формирующиеся в области матки, эндометриты и так далее. Все они являются последствием снижения продуцирования прогестерона и увеличением эстрогена.
3. Оперативные вмешательства в области матки могут привести к развитию гиперпластического изменения железистой ткани. Сюда можно отнести не только аборты, но и различные выскабливания, которые проводились с диагностической целью, или операции.
4. Отсутствие родов и беременности у женщины в течение жизни.
5. Нарушение обменных процессов в организме пациентки могут стать толчком для развития заболевания.
6. Изменение общего гормонального фона женщины. Особенно на формирование данной патологии оказывают влияние эстрогены, а в частности их переизбыток.
7. Сопутствующие патологии. Сюда можно отнести заболевания сердца, сахарный диабет, болезни печени, почек и так далее.

Характерные симптоматические проявления

Если необходимо охарактеризовать данную патологию, то специалисты выделяют определенные симптомы.

Признаки железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:

1. Менструальный цикл у таких пациенток всегда нарушен, что проявляется атипичными кровотечениями.
2. Если охарактеризовать кровотечения, то они могут быть различной интенсивности: от незначительных и до массивных. Однако чаще всего менструации будут достаточно интенсивными и длительными. Это так называемые метроррагии.
3. Цикл привычных месячных кровотечений нарушен.
4. Метроррагии могут выявляться в межменструальный период или сразу же после незначительной задержки менструации.
5. У подростков они могут проявляться значительными кровотечениями с преобладанием характерных кровянистых сгустков.
6. Частые и обильные кровотечения, как правило, приводят к формированию анемии. Женщина предъявляет жалобы на постоянную усталость, слабость и головокружение.

[attention type=red]При отсутствии должной терапии такой вид гиперплазии часто оканчивается формированием так называемого ановуляторного цикла. То есть яйцеклетка не в состоянии выйти в полость матки, и женщина остается бесплодной.[/attention]

Как поставить диагноз?

Сложность диагностирования данного заболевания связана с тем, что симптоматическая картина железистой гиперплазии матки не специфична.

Данные симптомы могут встречаться и при других патологических процессах, протекающих в половой сфере женщины. Давайте разберемся, как проводится диагностирование.

Вначале определимся, что обследование, осмотр, постановка диагноза и назначение лечения должен провести врач-гинеколог. При первичном обращении он вначале опросит больную женщину. В этом случае уточняются следующие моменты:

• предъявляемые жалобы, когда они появились;
• как протекают месячные, их периодичность и длительность, насколько регулярный их цикл;
• определяются с характером выделений в этот период;
• наличие или отсутствие в анамнезе беременности и родов;
• уточняют методы контрацепции, применяемые женщиной;
• есть ли у нее общие и гинекологические хронические заболевания.

Далее производится вагинальный осмотр. Однако и он не даст окончательный ответ, но может дать предпосылку для подозрения, что у женщины железистая гиперплазия эндометрия. Для определения толщины слоя эндометрия будет назначено трансвагинальное ультразвуковое обследование. Для получения окончательного диагноза женщине будет проведено гистологическое обследование.

Забор исследуемого материала проводят двумя способами:

1. Методом аспирационной биопсии.
2. Выскабливанием полости матки с диагностической целью.

Забор материала осуществляется в период перед ожидаемым месячным кровотечением или сразу после него. Гистологическое исследование поможет не только установить, что у пациентки гиперплазия, но и укажет точно, какой тип.

В дополнение проводят обследование крови на количественное содержание гормонов, в частности прогестерона и эстрогена. В случае необходимости могут назначить определение гормонального уровня продуцируемых щитовидной железой и надпочечниками гормонов.

Особенности терапии заболевания

Терапия заболевания проводится в несколько этапов. При этом выскабливание, которое проводилось с диагностической целью, будет и первым этапом лечения. Оно поможет полностью удалить атипичный слой эндометрия. При подтверждении с помощью гистологического исследования первоначального диагноза, женщине назначают медикаментозное лечение. Основная его цель — восстановить гормональный баланс организма. Как правило, это помогает подавить дальнейшие пролиферативные процессы в ткани эндометрия.

Что может быть назначено? Как правило, рекомендуют в течение полугода принимать таблетированные контрацептивные лекарства (это могут быть Регулон или Ярина) или гестагены (например, Дюфастон).

При необходимости они могут быть заменены внутриматочной системой, которая содержит гестаген. Ее преимущество состоит в том, что воздействие производится непосредственно на ткани эндометрия.

Более старшим женщинам, в возрастной группе после 35 лет, могут порекомендовать агонисты гонадотропинарилизинг-гормона. Прием такого лекарства вводит организм пациентки в состояние искусственного климакса с характерным отсутствием месячных кровотечений. В дополнение к гормонам назначают общеукрепляющее лечение и сеансы физиотерапии.

Весь процесс контролируется УЗИ-исследованием, которое назначается каждые три месяца. В качестве контроля конечного результата проводится биопсия. При отрицательном результате лечения или выявлении рецидива, женщинам, находящимся в детородном периоде и планирующим забеременеть, могут порекомендовать произвести резекцию эндометрия методом лазерной или электрохирургической коррекции.

[attention type=yellow]Если с такой проблемой столкнулась пациентка, находящаяся в предклимактерический периоде, то экстирпация матки, возможно, будет лучшим выходом из сложившейся ситуации.[/attention]