Нарушение статики репродуктивных органов вызывает опущение матки, симптомы опущения шейки матки наблюдаются чаще всего после менопаузы. Это связано с возрастным ослаблением мышц, сухожилий и волокон, которые поддерживают орган в нормальном положении. Наблюдается опущение матки после родов, тяжелой беременности, после менопаузы. Что такое опущение шейки матки, симптомы и лечение?
Опущение шейки матки относится к группе заболеваний, которые связаны со смещением половых органов в направлении девственной плевы (или ее остатков).
Аномальное смещение репродуктивного органа происходит тогда, когда поддерживающие его правильное расположение мышцы и связки не компенсируют силы тяжести. В связи с этим может произойти опущение (descensus) или выпадение (prolapsus) половых органов — влагалища и/или матки.
Опущение матки и возраст
Этиология этого расстройства является многофакторной, хотя наибольшее влияние на развитие этого процесса имеет старение организма, а также количество перенесенных родов, их ход и продолжительность.
Нарушение статики женских половых органов касается в основном женщин после менопаузы. После этого периода происходит резкое падение уровня половых гормонов в крови. Низкий уровень эстрогенов влияет на снижение эластичности тканей. Мышцы и связки, поддерживающие матку, становятся менее эластичными и прочными. Это происходит из-за изменений в их составе: уменьшается количество эластиновых волокон.
Другие факторы риска, вызывающие опущение матки, это генетические причины. Замечено, что опущение и выпадение половых органов часто имеет семейный характер.
К факторам риска относятся все ситуации, которые вызывают повышенное давление в брюшной полости и оказывают усиленное давление на органы малого таза. Сюда относятся:
- хронические запоры;
- кашель, асцит;
- тяжелая физическая работа;
- тяжелая атлетика.
Опущение после родов
Часто наблюдается опущение матки после родов и даже выпадение этого детородного органа. Это может произойти после перенесенных тяжелых родов, которые прошли естественным путем. Проходя через родовые пути, ребенок оказывает значительное давление на окружающие ткани. Особенно голова ребенка, когда ее объем достигает больших размеров, может вызвать их чрезмерное.
Большое значение имеет и продолжительность пребывания головы на выходе из таза, и время воздействия на мягкие ткани. Поэтому необходимо правильно вести беременность и роды, чтобы не допустить подобных травм. Опущение матки после родов можно избежать, если заранее измерить размеры таза женщины при беременности. Таким образом врач удостоверится, является ли возможным физиологическое завершение беременности, т. е. естественные роды. В ситуации, когда размер головы ребенка больше наименьшего поперечного размера таза, необходимо решиться на кесарево сечение.
Опущение матки после родов вызывает ряд акушерских факторов риска: большая масса ребенка и процедура разреза промежности (эпизиотомия). Данную операцию в настоящее время выполняют почти у каждой женщины, которая рожает в первый раз.
Опущение матки и ожирение
Важным фактором риска, который сильно влияет на опущение шейки матки, и может привести к выпадению не только детородного органа, но и прямой кишки, является ожирение. Часто у женщин с большим избыточным весом наблюдаются нарушение статики половых органов, недержание мочи и кала.
Избыток килограммов, расположенных в области живота, оказывает дополнительное давление на и так уже перегруженные связки и фасции. Как правило, у таких женщин слабые мышцы живота и таза, которые не осуществляют должным образом свою функцию. Снижение массы тела в значительной степени облегчает эти неприятные симптомы.
Признаки опущения матки
Опущение шейки матки — это нарушение с более мягким ходом, чем ее выпадение. Пациентки могут жаловаться на боли в брюшной полости, в области крестца, которые проявляются, например, после тяжелой физической нагрузки. Многие признаки болезни совершенно неспецифичные, однако наиболее часто отмечаются чувство полноты и болезненности в промежности. Нередко, вследствие угнетения соседних структур тканей, могут возникнуть расстройства мочеиспускания и дефекации.
В худшем случае происходит недержание мочи, но, скорее всего, это тоже результат дополнительных расстройств у таких пациенток.
Женщины, которых поражает данное заболевание, жалуются на учащенное мочеиспускание, ощущение неполной дефекации, дискомфорт и даже боль во время полового акта.
Диагностика нарушений
Для оценки степени опущения репродуктивного органа гинеколог проводит влагалищное исследование, осматривает половые органы специальными инструментами.
Инструментом, который чаще всего используется для определения анатомических нарушений, является модифицированная шкала Бадена-Уокера. По этой шкале степень 0 означает, что анатомических изменений нет, а IV — опущение матки ниже кольца девственной плевы.
Для диагностики опущения матки и, в частности, ее причин, проводится рентген таза. Это исследование показывает возможные искажения органов, а также дегенерации костей, которые могут вызвать нарушения статики. Однако из визуальных исследований чаще проводится неинвазивное ультразвуковое исследование, особенно с использованием вагинальных головок.
[attention type=green]Новый метод оценки статики половых органов — это электродиагностика, которая может подтвердить нейрогенную этиологию болезни, в частности нарушение проводимости нервов промежности и вульвы.[/attention]
Лечение опущения матки
Как лечить опущение шейки матки, определит врач.
Целью лечения является устранение жалоб пациентки и восстановление нормальных анатомических условий в полости малого таза.
Лечение зависит от причины расстройства и от ее тяжести. Большое значение придается и общему состоянию женщины. В случае опущения матки, применяется консервативное лечение, которое состоит из физиотерапии и медикаментозного лечения (эстрогенотерапии).
Если причиной нарушений являются нейрогенные факторы, предпочтительно использовать ЛФК, которая может восстановить правильную функцию мышц и связок, поддерживающих матку. Упражнения для мышц дна матки заключаются в многократном их сжатии и расслаблении. При более сложных анатомических изменениях применяют электростимуляцию с помощью импульсов, передаваемых через вагинальный зонд.
У некоторых женщин лечение опущения матки начинается с эстрогенотерапии. Эти гормоны, применяемые в виде мази или пероральных таблеток, вагинальных суппозиториев, вызывают гиперплазию соединительной ткани, повышая содержание коллагена и улучшая ее эластичность и прочность. Эстрогены представляют собой оптимальный вариант терапии у пациенток с сопутствующим недержанием мочи, так как улучшают кровоснабжение и гиперплазию слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
Для профилактики болезни нужно исключить поднятие тяжелых предметов, не допускать запоров, больших физических нагрузок. Необходимо контролировать массу тела. Эти факторы могут только усугубить состояние.
Еще один важный способ профилактики — упражнения Кегеля. Выполняя их до беременности и после родов можно предотвратить возникновение заболевания. В ситуации, когда уже произошло опущение репродуктивного органа, вы можете выполнять эти упражнения для профилактики углубления болезни. Они наиболее эффективны в начальных стадиях заболевания.
Когда эти методы уже не срабатывают, необходимо применить хирургическое лечение. В зависимости от возраста, степени тяжести и общего состояния здоровья пациентки, хирург предложит соответствующий метод лечения. Одним из доступных методов является реконструкция. Она заключается в восстановления анатомии органов малого таза. В некоторых случаях может потребоваться имплантация сеток из искусственных материалов.
Лечение народными методами
Лечение народными средствами всегда было очень популярным. При опущении шейки матки применяются лекарственные сборы трав. Лечение народными средствами направлено на уменьшение болей и улучшение тонуса мышц и связок, удерживающих матку.
Вот несколько натуральных рецептов, используемых при данном нарушении:
- залить 2 ст. л. мелиссы 0,5 л кипятка и оставить настаиваться на 12 часов (пейте настой за час до приема пищи по две трети стакана);
- 100 г коры дуба залить 2 л воды, кипятить на среднем огне 2 часа (нужно спринцеваться полученным отваром каждый день в течение месяца);
- сушеные корни девясила (1 ст. л.) залить водкой (пол литра) и оставить на 10 дней настаиваться, смесь принимайте натощак в утренние часы по 1 ст. л.
Нарушение статики репродуктивного органа является серьезной проблемой для многих женщин, особенно для тех, которые ведут активный образ жизни. Поэтому, чтобы предотвратить нарушение, следует помнить о систематическом выполнении упражнений Кегеля и устранении факторов риска, таких как ожирение или запоры.