Если у женщины имеется сальпингоофорит, симптомы будут зависеть от формы заболевания. Аднексит и сальпингоофорит — это синонимы. При этом заболевании воспаляются придатки матки (фаллопиевы трубы и яичники). Как и любое инфекционное заболевание, при отсутствии лечения аднексит может привести к осложнениям. Для некоторых больных женщин все заканчивается бесплодием. Какова этиология, клинические симптомы и лечение этого заболевания?
Особенности воспаления придатков матки
Сальпингоофорит — это острое или хроническое воспаление яичников и фаллопиевых труб преимущественно инфекционного происхождения. Данная патология встречается очень часто. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний среди женщин. Воспаление может быть односторонним и двусторонним. Выделяют острую, подострую и хроническую форму заболевания. Попавшие в половые органы микроорганизмы оседают на слизистой оболочке. Со временем развивается воспаление. По мере развития заболевания в процесс вовлекается мышечный и серозный слой придатков.
При аднексите нередко происходит спаивание между собой женских половых желез (яичников) с маточными трубами. На фоне этого может развиться абсцесс. Инфицирование женщин происходит следующими способами:
- через брюшину;
- по крови;
- через лимфатические сосуды;
- через влагалище.
Распространение микроорганизмов через кровь наблюдается при наличии другой хронической патологии. Нисходящий путь встречается при заболеваниях кишечника. Острый или хронический сальпингоофорит развивается преимущественно у молодых девушек, ведущих активную половую жизнь и не соблюдающих правила интимной гигиены.
[attention type=red]В последние годы увеличилось число случаев заболевания среди девочек от 7 до 14 лет. В детском возрасте наиболее часто диагностируется изолированное воспаление труб.[/attention]
Что провоцирует воспаление придатков?
Острый и хронический сальпингоофорит является преимущественно бактериальным заболеванием. Наиболее часто воспаление придатков вызывают энтерококки, кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, гонококки. Реже причиной становится инфицирование организма микобактериями туберкулеза, хламидиями. У некоторых больных аднексит развивается на фоне внедрения вирусов и микроскопических грибков. Нередко выявляется смешанная микрофлора. Трудность лечения аднексита в том, что его возбудители обладают резистентностью ко многим антибактериальным препаратам.
Если в процессе лабораторной диагностики обнаруживаются хламидии или гонококки, то имеет место специфический аднексит. К предрасполагающим факторам развития болезни относится стресс, редкая смена нижнего белья, пренебрежение правилами интимной гигиены во время менструаций, ведение беспорядочной половой жизни, местное и общее переохлаждение, наличие хронической патологии кишечника (колита), купание в холодной воде, сильное переутомление, снижение резистентности организма, проведение искусственного аборта.
Симптомы острого аднексита
Наиболее часто развивается острый сальпингоофорит. Для него характерны следующие признаки:
- повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- боль в нижней части живота;
- озноб;
- выделения слизистого или гнойного характера из половых путей;
- повышенная потливость;
- боль в мышцах;
- головная боль;
- дизурия.
Наиболее частая жалоба больных — боль в животе. Боль интенсивная, резкая. Она может иррадиировать в крестец или задний проход. При пальпации живот болезненный. У некоторых больных наблюдается вздутие (метеоризм). Выделения наблюдаются не всегда. Гнойные выделения могут указывать на вовлечение в процесс самой матки. Частым признаком острого аднексита является боль во время менструации. Больные женщины могут терять во время менструации большое количество крови. Подобное состояние называется метроррагией.
[attention type=red]В случае развития острого правостороннего сальпингоофорита симптомы могут напоминать таковые при остром аппендиците. Абсцессы при отсутствии лечения могут привести к развитию перитонита.[/attention]
Происходит это при механическом разрыве маточной трубы. При отсутствии осложнений острые симптомы исчезают через неделю. При отсутствии лечения острый сальпингоофорит переходит в хронический.
Как проявляется хронический аднексит?
Хронический сальпингоофорит протекает менее бурно. Симптомы наиболее выражены в фазу обострения. Способствовать этому может стресс, переохлаждение. Во время обострения появляются тупые, ноющие боли внизу живота, нарушается нормальное протекание менструального цикла. Часто больные женщины находятся в подавленном настроении. Боль может ощущаться во влагалище, животе, паху или крестце. Нарушение менструации наблюдается по типу альгодисменореи. У многих больных менструации становятся более продолжительными. Нередко страдает половая функция. Во время сексуальных контактов больные могут испытывать дискомфорт или даже боль. Возможно снижение полового влечения.
Дополнительные признаки болезни включают в себя снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия, раздражительность.
Наиболее грозное осложнение хронического аднексита — бесплодие.
При аднексите могут страдать и другие органы. Нередко на фоне хронического сальпингоофорита развивается колит, цистит, холецистит и пиелонефрит.
Диагностические и лечебные мероприятия
Симптомы и лечение болезни определяет врач. Диагностика сальпингоофорита включает в себя сбор анамнеза болезни, полное гинекологическое обследование, взятие мазка со слизистой влагалища, шейки матки и уретры, УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию. УЗИ позволяет выявить воспаление внутренних органов малого таза. С диагностической и лечебной целью может проводиться лапароскопия. При ней в брюшине делается прокол, через который вводится трубка и осматриваются органы. Лечебная тактика зависит от того, является сальпингоофорит острым или хроническим.
Лечение острого воспаления предполагает прием антибиотиков или Метронидазола, инфузионную терапию, физиотерапию. Антибиотики назначаются при бактериальной этиологии заболевания. Наиболее часто используется Амоксициллин, Амоксиклав. Метронидазол эффективен против анаэробной флоры. Физиотерапия проводится в период ремиссии. При необходимости для удаления гноя проводится пункция. В тяжелых случаях придатки могут удаляться. При остром аднексите больные должны придерживаться гипоаллергенной диеты.
https://www.youtube.com/watch?v=aClg_KYVA2A
При хроническом воспалении в фазу обострения лечение аналогично. В период ремиссии показана физиотерапия, диета, лечебные ванны, санаторно-курортное лечение. После лечения требуется провести повторное бактериологическое исследование. Таким образом, сальпингоофорит является частой патологией среди лиц женского пола. Правильная и рано начатая терапия позволяет устранить воспаление и избежать осложнений.