Женщины в возрасте нередко сталкиваются с такой проблемой, как атрофический вагинит. Вагинитами называется большая группа различных по этиологии заболеваний, при которых поражается слизистая оболочка влагалища. Синонимом вагинита является кольпит. Слизистая влагалища образована многослойным плоским эпителием. При атрофическом кольпите происходит его дистрофия (истончение). Каковы причины, симптомы и лечение этого заболевания?
Особенности атрофической формы кольпита
Постменопаузный атрофический вагинит встречается у женщин преклонного возраста. Распространенность этой патологии в гинекологии доходит до 40%. Заболевание развивается не сразу после наступления менопаузы, а спустя несколько лет.
Постменопаузальный атрофический кольпит иначе именуется сенильным. В основе развития этой патологии лежит снижение продукции эстрогенов. Это физиологические изменения, которые часто приводят к воспалению. У здоровой женщины поддерживается постоянный микробный баланс во влагалище. Полезная микрофлора обеспечивает постоянную реакцию среды во влагалище, защиту слизистой от других микроорганизмов и способствует синтезу витаминов.
Основные этиологические факторы
Причины развития кольпита немногочисленны. Выделяют следующие этиологические факторы:
- период менопаузы;
- облучение женских половых желез;
- проведение хирургических операций (удаление яичников).
[attention type=green]Главная причина атрофии — снижение уровня эстрогенов. Подобное состояние развивается у женщин преклонного возраста. В данной ситуации имеет место естественный период менопаузы. Последняя может быть искусственно вызванной.[/attention]
Происходит это на фоне отсутствия яичников. Гормон эстроген стимулирует рост эпителия слизистой влагалища. При его нехватке этот процесс нарушается. Эпителий становится более тонким. Наблюдается его сухость и ранимость.
К предрасполагающим факторам развития кольпита относится наличие эндокринных заболеваний (гипотиреоза, сахарного диабета), неудовлетворительная гигиена наружных половых органов, применение некачественных средств интимной гигиены (кремов, гелей), нехватка в организме витаминов, механическое травмирование слизистой, инфекции, передающиеся половым путем, переохлаждение.
Это заболевание чаще развиваются у тех женщин, которые пользуются синтетическим нижним бельем.
Как проявляется болезнь?
При атрофическом кольпите симптомы выражены слабо. Заболевание может проявляться следующими симптомами:
- незначительными выделениями из половых органов;
- зудом;
- болью;
- жжением;
- кровянистыми выделениями во время половых контактов;
- частым мочеиспусканием.
Бели представляют собой патологические выделения из половых органов. Они могут быть слизистыми или гнойными. Такие выделения часто имеют неприятный запах.
Неприятные ощущения в области вульвы могут усиливаться при опорожнении кишечника или половом контакте. Сухость слизистой влагалища приводит к трещинам. Это способствует присоединению вторичной инфекции. У таких больных наблюдается атрофия мышц в области мочевого пузыря, что проявляется поллакиурией. В некоторых случаях развивается недержание мочи. Осложнения развиваются редко. В случае присоединения вторичной инфекции может поражаться матка и маточные трубы.
Как выявить кольпит?
Если имеется подозрение на вагинит, лечение начинается после тщательного обследования пациентки. Диагностика включает в себя внешний осмотр, оценку pH влагалища, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал, взятие мазка для микроскопического исследования, общий анализ крови и мочи. При необходимости проводится расширенная кольпоскопия. Для исключения другой патологии может проводиться УЗИ органов малого таза. Большую ценность имеет опрос, в процессе которого можно выявить факторы риска развития атрофического вагинита (пожилой возраст). Обязательно определяется уровень эстрогена.
В ходе гинекологического осмотра обнаруживается бледность слизистой, наличие микротрещин, кровоточивость, участки с отсутствием нормального эпителия. В тяжелых случаях может выявляться налет серого цвета и гнойные выделения. Все это указывает на вторичное инфицирование. Нередко обнаруживается сращение между собой сводов влагалища. В ходе кольпоскопии выявляется истончение слизистого слоя и наличие петехий. pH-метрия выявляет сдвиг реакции в щелочную сторону.
[attention type=yellow]pH влагалища у женщин репродуктивного возраста составляет 3,5-5,5. При атрофическом кольпите этот показатель может доходить до 7.[/attention]
Как устранить заболевание
Лечение атрофического кольпита проводится с применением гормональных препаратов, которые позволяют повысить уровень эстрогенов в крови.
Проводится местное и общее лечение. В первом случае применяются различные вагинальные мази и свечи. Курс лечения определяет лечащий врач. Наиболее часто лечение проводится средствами Овестин и Эстриол. Системные лекарства нужно принимать в виде таблеток. Системная терапия часто бывает очень длительной (несколько лет). Наиболее эффективными являются такие медикаменты, как Эстрадиол, Индивина, Анжелик.
http://www.youtube.com/watch?v=XGos5rAqJ5Q
Хороший эффект дают растительные лекарства. Лечение народными средствами является дополнением к гормональной терапии. Оно проводится только с согласия гинеколога. В случае частого мочеиспускания лечение может включать в себя уросептики. Антибиотики назначаются только при развитии осложнений на фоне вторичной инфекции. Если у женщины имеются такие заболевания, как рак груди, патология печени, ишемическая болезнь (инфаркт в анамнезе), то эстрогены принимать нельзя. В данной ситуации применяется спринцевание, ванночки с антисептическими растворами, травяные настои. Таким образом, атрофический кольпит встречается в пожилом возрасте. При своевременном обращении к гинекологу прогноз для жизни и здоровья благоприятный.