У женщин преклонного возраста нередко развивается такое заболевание, как интерстициальная миома матки. Это доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечного слоя органа. Наличие опухоли часто приводит к нарушению менструального цикла и боли в животе. В отличие от рака, миома при своевременном выявлении и лечении не представляет большой опасности для жизни. Какова этиология, симптомы и лечение миомы?
Особенности интерстициальной миомы
Миома — это доброкачественное новообразование, которое развивается из миометрия. Это заболевание присутствует в списке болезней по МКБ-10. Код данной патологии D 25. Миома является очень распространенной гинекологической патологией.
Ее доля в общей структуре гинекологических заболеваний достигает 20-25%. В наибольшей степени подвержены миоме женщины в возрасте от 35 до 50 лет. В последние годы все чаще опухоль выявляется у молодых девушек. Распространенность миомы к 35 годам достигает 45%.
Выделяют следующие виды миом:
- интерстициальную;
- субмукозную;
- субсерозную.
Интерстициальная миома иначе называется интрамуральной. Называется она так потому, что опухоль располагается внутри мышечной оболочки органа тела. Субмукозной называется опухоль, которая располагается под слизистым слоем (эндометрием) и выпячивается в полость органа. В некоторых случаях встречается субсерозно-интерстициальная миома.
[attention type=yellow]У 90% больных миомой женщин выявляется интерстициальный тип опухоли. Новообразование может обнаруживаться в теле матки или на ее дне.[/attention]
Основные этиологические факторы
Интерстициальная форма лейомиомы формируется на фоне изменения гормонального фона. Это гормонально-зависимое новообразование. Выделяют следующие причины гормонального дисбаланса:
- аборты;
- наличие воспалительных заболеваний матки и ее придатков;
- нерегулярную половую жизнь;
- отсутствие оргазма во время половых контактов;
- бесплодие;
- половой инфантилизм;
- нарушение нормального протекания менструального цикла;
- употребление оральных контрацептивов.
В основе развития опухоли лежит повышенный уровень эстрогенов при снижении концентрации в крови прогестерона.
Половые гормоны начинают активно вырабатываться только во время полового созревания. Это объясняет тот факт, что миома матки практически никогда не встречается у девочек. Установлено, что у женщин, которые рожали не один раз, частота встречаемости миома гораздо ниже. Причины образования узла (опухоли) включают в себя частое проведение выскабливания матки. К предрасполагающим факторам развития лейомиомы относится наследственная предрасположенность, наличие сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиподинамия, частые стресы, ожирение. Женщины, которые не едят мясо или употребляют его в малых количествах, имеют меньший риск развития миомы.
Как проявляется болезнь?
Симптомы данной патологии во многом зависят от того, насколько большим является узел. В истории медицины имеются случаи, когда узел весил около 60 кг. Мелкие узлы не доставляют больной женщине беспокойства. При крупной опухоли могут беспокоить следующие симптомы:
- нарушение менструального цикла;
- учащенное мочеиспускание;
- маточные кровотечения;
- боль в нижней части живота.
Крупный узел может сдавливать рядом расположенные органы (кишечник, мочевой пузырь). Это проявляется запором, поллакиурией. Кровотечения в большинстве случаев умеренные. Регулярные обильные кровотечения могут стать причиной анемии. Последняя проявляется бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью. Кровотечения, которые не связаны с менструациями, называются метроррагией. Сами менструации становится обильными и более продолжительными. Боль присутствует не всегда. Чаще всего она тупая и слабая.
Многих молодых женщин интересует такой вопрос, — как интерстициальная миома матки влияет на беременность?
Наличие интерстициальной миомы при отсутствии других заболеваний матки, яичников и маточных труб и нормальной проходимости цервикального канала не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Затруднение зачатия встречается довольно часто. Обусловлено это большой опухолью и сдавливанием маточных труб.
[attention type=red]Если опухоль развилась во время вынашивания малыша, то имеется риск выкидыша. Связано это с тем, что продуцируемые вещества повышают сократимость матки.[/attention]
Обследование и лечение больной
Для постановки диагноза требуется проведение следующих исследований:
- УЗИ органов малого таза;
- гистероскопии;
- компьютерной (магнитно-резонансной) томографии;
- общего анализ крови и мочи.
В сомнительных случаях может проводиться лапароскопия. В ходе гинекологического осмотра при миоме выявляется увеличение матки в размере. Инструментальное исследование позволяет определить точное расположение опухоли и ее размеры. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативная терапия проводится в следующих случаях:
- при отсутствии выраженного болевого синдрома и нарушения менструального цикла;
- при опухоли небольшого размера;
- при отсутствии осложнений со стороны других органов;
- при невозможности выполнения операции на фоне воспалительных заболеваний.
https://www.youtube.com/watch?v=Co-siFazQeM
Консервативная терапия предполагает применение гормональных препаратов (Даназол, Мифепристон, Золадекс, Регулон, Дюфастон, Утрожестан, Норколут, Декапептил. Выделяют 4 группы гормональных препаратов: гестагены, производные андрогенов, комбинированные средства и аналоги гонадотропин рилизинг-гормона. Очень эффективно удаление опухоли при помощи фокусированной ультразвуковой абляции. Также требуется лечение хронических заболеваний, нормализация питания, исключение стресса, восстановление уровня гемоглобина крови (при кровотечениях). Миома характеризуется доброкачественным течением и редко перерождается в рак.