Показания и противопоказания к МРТ детям

МРТ показывает мягкие ткани, нервы, сосуды и органы без рентгеновского излучения. Томограф создает послойные снимки, как если бы мы листали книгу с фотографиями внутри тела. Это помогает найти причину болей, судорог, отставания в развитии, травмы. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/diagnosis/mrt/ дети проходят МРТ по педиатрическим протоколам: с короткими программами, бережной подготовкой и контролем безопасности.

Когда МРТ действительно нужно

Врач назначает МРТ, когда от результата зависит лечение, а другие методы не дали ответа.

Актуальные показания:

• Голова: частые головные боли, мигрень с аурой, обмороки, судороги, задержка речи, ухудшение зрения или слуха, последствия травмы.

• Позвоночник: боли в шее и спине, сколиоз с неврологическими симптомами, онемение, слабость в ногах или руках, травма.

• Суставы: боли, отеки, ограничение движения, подозрение на разрыв связок или мениска.

• Брюшная полость и таз: кишечные боли, необъяснимая потеря веса, болезни печени и желчных путей, воспаление кишечника, аномалии почек и мочевого пузыря.

• Грудная клетка: длительный кашель при чистой рентгенограмме, врожденные пороки сердца и крупных сосудов (по направлению кардиолога).

• Судины: врожденные аномалии, стенозы, тромбозы, васкулиты (МР-ангиография).

Также МРТ выбирают, если нужно оценить мягкие ткани без облучения. Для детей это важно, потому что организм растет, а лучевая нагрузка накапливается.

Когда сначала делают УЗИ, рентген или КТ

МРТ не всегда стартовый метод. Так быстрее и практичнее:

• УЗИ: живот, таз, щитовидная железа, мягкие ткани, тазобедренные суставы у грудничков. УЗИ доступно, не требует неподвижности надолго.

• Рентген: подозрение на перелом, пневмония, сколиозная разметка. Снимок готов сразу.

• КТ: острые травмы головы, внутричерепное кровотечение, переломы основания черепа, легкие при осложнениях. КТ быстрее при неотложной ситуации.

Если эти методы не прояснили вопрос, врач направляет на МРТ.

Абсолютные противопоказания к МРТ

Есть устройства и предметы, которые могут сместиться или выйти из строя в магнитном поле. Тогда МРТ запрещена:

• Кардиостимулятор или дефибриллятор без отметки MRI-conditional.

• Некоторые кохлеарные импланты и нейростимуляторы.

• Старые сосудистые клипсы, ферромагнитные осколки в глазнице или головном мозге.

• Аппараты для инфузии инсулина без допуска к МРТ.

Все дело в том, что сильное магнитное поле взаимодействует с металлом и электроникой. Поэтому перед записью важно принести паспорт импланта или выписку из стационара.

Относительные противопоказания: когда можно, но с условиями

Иногда МРТ допустима после подготовки и согласования:

• Брекеты и коронки. Чаще всего безопасно, но возможны артефакты на снимках головы и шеи. Врач заранее выбирает зону и режим.

• Подозрение на металлические осколки после травмы. Нужна проверка, иногда рентген-скрининг.

• Клаустрофобия, гиперактивность, возраст до 6–7 лет. Потребуется тренировка, короткие протоколы, иногда седация.

• Почечная недостаточность при планировании контраста. Сначала проверяем креатинин и скорость клубочковой фильтрации.

• Аллергия в анамнезе. Контраст на гадолинии дает реакции редко. Готовим план безопасности.

А еще МРТ избегают в первые дни после установки любого импланта, пока ткань не закрепилась. Сроки подтверждает хирург по документам.

Контраст: когда нужен и как это безопасно

Контраст на основе гадолиния делает сосуды и воспаление заметнее. Его вводят в вену при подозрении на опухоль, сосудистые аномалии, активное воспаление, демиелинизацию, рубцы миокарда.

Почему это безопасно у большинства детей:

• Дозу рассчитывают по весу.

• Используют макроциклические препараты с устойчивой связью гадолиния.

• Следят за функцией почек, если есть риск.

Кроме того, при настоящей аллергии выбирают альтернативные протоколы без контраста. Врач объяснит, что контраст добавляет информативность, но не нужен всегда.

Как подготовить ребенка к МРТ

Подготовка снижает стресс и повторные снимки:

• Поясняем простыми словами, что будет “громкая стиральная машина”. Показываем фото томографа. Даем потренироваться лежать спокойно 10 минут.

• Снимаем все металлосодержащее: заколки, цепочки, умные часы, монеты.

• Если планируется контраст, ребенок приходит натощак 3–4 часа. Воду можно.

• Берем с собой бутылочку, соску или плед для малышей. Уши защищаем берушами или наушниками.

А еще заранее обсуждаем с врачом лекарства, если у ребенка СДВГ, эпилепсия, астма. Это помогает подобрать схему обследования.

Как проходит исследование

Ребенок ложится на стол, ему фиксируют голову и руки мягкими валиками. Стол въезжает в тоннель. Аппарат шумит сериями. Каждая серия длится 2–5 минут. Нельзя двигаться, потому что снимок размоется, как фото на бегу. Обычно вся процедура занимает 15–30 минут, при контрасте дольше.

Родитель часто находится рядом в защитном жилете, если нет противопоказаний. Связь с лаборантом идет через микрофон.

Итоги

МРТ детям нужна, когда надо увидеть мягкие ткани, мозг, сосуды и суставы без облучения. Абсолютные противопоказания связаны с некоторыми имплантами и металлическими осколками. Относительные ограничения решаются подготовкой, выбором протокола и участием анестезиолога. Контраст применяют по показаниям и под контролем анализов. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/diagnosis/mrt/ педиатр, невролог, радиолог и анестезиолог действуют одной командой. Поэтому семья получает понятный план: где начать, чем заменить при противопоказаниях и как провести МРТ безопасно для ребенка.