Хронический сальпингит — это воспаление маточных труб, которое чаще всего является причиной бесплодия. Воспалительный процесс, охватывающий яичники и фаллопиевы трубы, возникает в основном у молодых женщин детородного возраста.
Только ранняя диагностика и адекватное лечение могут предотвратить возникновение осложнений после сальпингита, таких как непроходимость маточных труб и проблемы с зачатием, вытекающие из этого состояния. Хронический сальпингит дает такие симптомы, как боли в брюшной полости, неправильные выделения из влагалища, высокая температура, боль в яичниках.
Строение и функции фаллопиевых труб
Фаллопиевы трубы являются составной частью женских половых органов. Маточная труба в физиологических условиях имеет длину 15-20 см и ширину до 1 см. Один из ее концов выходит в полость матки (проксимальная часть), второй — открыт в брюшную полость (дистальная часть). Главное предназначение маточных труб — захват яйцеклетки, которая затем переходит в так называемый пузырь, яйцевод, т. е. самый широкий участок трубы диаметром 5-10 мм, где чаще всего происходит оплодотворение. В конечном итоге оплодотворенное яйцо переходит в полость матки, где происходит имплантация и дальнейшее развитие эмбриона. Такой «поход» занимает около недели.
[attention type=green]Чтобы могло произойти оплодотворение естественным путем, хотя бы одна маточная труба должна иметь проходимую полость. Даже незначительное уменьшение площади ее просвета может быть серьезной проблемой для пар, планирующих в будущем детей.[/attention]
Причины воспаления маточных труб
Как происходит воспаление маточных труб? Хронический сальпингит (salphingitis) вызывают в большинстве случаев так называемые бактериальные инфекции, которые проникают снаружи во влагалище, затем попадают в шейку, полость матки и маточные трубы, где вызывают воспаление.
В подавляющем большинстве случаев инфекция не останавливается в маточных трубах, она распространяется и дальше. Встречаются и ситуации, когда патогены попадают в маточные трубы с потоком крови, тем самым воспалительный процесс распространяется на соседние органы.
Примером такого воспаления может быть воспаление маточных труб, возникающее в ходе аппендицита. Но в большинстве случаев заражение инфекцией происходит через половые контакты. Наиболее часто встречающиеся причины сальпингита:
- Chlamydia trachomatis;
- Neisseria gonorrhoeae;
- микобактерии туберкулеза (очень редко вызывают воспаление придатков).
Осложнением перенесенных воспалительных процессов, происходящих в малом тазу, как правило, являются спайки, т. е. рубцы, в просвете маточной трубы, что приводит к ее непроходимости.
Кроме того, окклюзия маточных труб может возникнуть в результате эндометриоза, перенесенных операций в брюшной полости и тазу, а также после неправильной установки спирали.
У кого может возникнуть воспаление маточных труб?
Воспаление фаллопиевых труб обычно развивается у молодых женщин в возрасте 15-39 лет. Заболевание в период беременности практически не встречается.
Среди факторов, предрасполагающих к развитию воспаления маточных труб, чаще всего можно назвать:
- заболевания, передаваемые половым путем;
- медицинские процедуры, проводимые через влагалищные пути (такие как кюретаж, гистероскопия, гистеросальпингография);
- наличие внутриматочной спирали.
В большинстве случаев заражение инфекциями, которые вызывают воспалительный процесс придатков, происходит через половые контакты.
Известно также, что использование противозачаточных таблеток является защитным фактором против сальпингита. Такое воздействие связано с изменением консистенции цервикальной слизи. Под влиянием прогестинов, содержащихся в оральных средствах контрацепции для женщин, происходит увеличение вязкости цервикальной слизи, что в итоге блокирует попадание сперматозоидов в яйцеклетку, но тем самым затрудняет проникновение патогенных микроорганизмов, ответственных за воспаление маточных труб.
Симптомы сальпингита
Самый распространенной и частой жалобой женщин при сальпингите является боль в брюшной полости, которая имеет двусторонний характер, появляются патологические выделения из влагалища. Кроме того, при гинекологическом осмотре двухсторонний сальпингит характеризуется болью при движении шейки матки и болезненностью в области яичников при пальпации низа живота.
Воспаление может сопровождаться высокой температурой, а в анализе крови часто наблюдается лейкоцитоз, то есть количество лейкоцитов в крови превышает верхнюю границу нормы. К сожалению, для диагностики этого недостаточно. В случае с отсутствием видимых симптомов воспаления придатков, в целях дальнейшей диагностики назначается лапароскопия и взятие мазка из маточных труб.
Когда боли локализуются в нижней части живота, при подозрении воспаления маточных труб всегда стоит рассмотреть и другие возможные причины, вызывающие схожие симптомы.
Среди них можно назвать:
- аппендицит;
- внематочная беременность;
- эндометриоз;
- воспаление мочевыводящих путей;
- дегенеративные заболевания позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.
Диагностика заболевания
Среди самых доступных методов, используемых для диагностических целей в случае воспаления и непроходимости маточных труб, является гистеросальпингография. Исследование является относительно дешевым и простым. Оно заключается в введении контрастного вещества через шейку матки, затем выполняется серия рентгеновских снимков.
Таким образом можно оценить не только проходимость маточных труб, но и форму полости матки на наличие таких аномальных структур, как полипы, спайки. Само исследование занимает около 10 минут. В случае небольших спаек, возникших в результате воспаления, уже само исследование может привести к восстановлению проходимости маточной трубы.
Диагностика может быть дополнена лапароскопическим исследованием с введением контрастного вещества в полость матки и наблюдением его перемещения через маточные трубы в брюшную полость. Это исследование дает возможность обнаружить непроходимость маточных труб.
Лечение воспаления
Целью лечения в случае сальпингита является избавление от болезненных симптомов и восстановление проходимости маточных труб и правильного их функционирования. Только ранняя диагностика и быстро реализованное лечение могут предотвратить возникновение осложнений.
Для постановки правильного диагноза необходимо провести микробиологические исследования. Амбулаторное лечение заключается в приеме пациентом антибиотиков, назначенных врачом. Антибиотикотерапия длится обычно 2 недели, также применяются препараты с жаропонижающим и обезболивающим действием.
Если после 2 дней от начала антибактериальной терапии не наблюдается улучшения состояния пациента, следует рассмотреть вопрос о госпитализации, которая будет связана с применением антибиотиков через внутривенное введение.
Хирургическое лечение предназначено для пациенток с острым воспалением придатков, которое является угрозой для жизни, например, в случае разрыва абсцесса, воспаления брюшины. Операция должна быть проведена по возможности наиболее щадящим способом, чтобы сохранить детородные функции органов.
Осложнения после воспаления маточных труб
Наиболее часто встречающимися осложнениями являются хроническая боль в области таза, что отмечается примерно у половины пациенток. У ¼ женщин доходит до развития бесплодия из-за непроходимости маточных труб.
Вероятность возникновения в будущем проблем с зачатием растет вместе с количеством перенесенных воспалительных процессов в органах малого таза. Воспаление тоже является фактором риска для развития внематочной беременности. У ¼ пациенток воспаление имеет тенденцию к рецидивам.
Лучшим способом избежать развитие воспалительного процесса малого таза является профилактика, то есть профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
Будьте здоровы!