Когда назначают цитологический анализ шейки матки?

Цитологическое исследование шейки матки является достаточно информативным в плане выявления раковых клеток. Анализ на цитологию — весьма недорогая, но эффективная диагностика, используемая в гинекологии свыше 50 лет. Цитологическое исследование мазков рекомендовано всем женщинам репродуктивного и более старшего возраста (21-65 л) хотя бы раз в год. Расшифровка мазка предоставляет отчетливую картину того, имеются ли отклонения в строении клеток или нет.

Как выполняют исследование?

Забор материала выполняют в ходе гинекологического осмотра. Врач посредством зеркал осуществляет осмотр влагалища, слизистой шейки матки и входа в цервикальный канал. Заподозрив отклонение, врач специальной щеточкой забирает клетки с 3 участков: с поверхностей вагины, цервикса, со входа в шейку матки. Данный процесс безболезнен, дискомфорта не доставляет, потому предварительной подготовки к нему не предусматривается.

Собранную слизь распределяют по предметному стеклу ровным слоем. Подсушив, отправляют биоматериал на изучение в лабораторию. Где лаборант проводит цитологическое исследование соскоба. Окрасив мазок реагентами, он оценивает результат в микроскоп. При этом внимание акцентируется на следующих параметрах:

• строении и величине клеток;
• форме эпителия;
• количестве клеток на единицу S;
• отклонениях от нормы в строении клеток.

Цитологический анализ соскоба позволяет обнаружить большую часть болезней воспалительного характера, состояние предрака в эпителии (дисплазию), онкологические опухоли. После забора мазка из влагалища могут отмечаться непродолжительные (2-3 суток) кровянистые выделения, являющиеся вариантом нормы. Крайне редко могут появляться следующие симптомы:

• обильные кровотечения;
• боль в животе;
• озноб;
• высокая температура тела.

В такой ситуации требуется обязательная врачебная помощь.

Показания для исследования

Проведение исследования на цитологию для женщин не требует специального назначения от врача. При стандартном гинекологическом осмотре удается определить наличие воспаления в шейке матки и в цервиксе. Мазок на цитологию признается лишь способом подтверждения устанавливаемого диагноза. Однако врач всегда может точно сказать, нужно ли исследовать шейку матки на цитологию или нет. Существуют следующие медицинские требования, согласно которым женщинам показано прохождение исследования на цитологию:

• до 40-ка лет — 1 раз в год;
• более старшим — дважды в год и чаще.

Состояния, при которых изучение соскоба на цитологию рекомендовано делать обязательно, следующие:

• нарушения менструального цикла;
• воспалительный процесс в цервикальном канале, маточной шейке (в особенности в хронической форме);
• перед операцией и некоторыми медицинскими процедурами;
• перед постановкой спирали в матку;
• при приеме гормональных лекарств;
• ожирение 2 и 3 степени;
• диабет сахарный;
• обнаруженный в организме папилломавирус;
• генитальный герпес;
• половые отношения на постоянной основе, но с разными половыми партнерами.

Как выполнить подготовку к мазку?

Для обеспечения максимальной степени чистоты мазка надо соблюсти следующий ряд правил перед визитом к гинекологу:

1. Не прибегать к использованию лекарственных средств местного воздействия (влагалищных свечей и мазей).
2. Отказаться от спринцевания.
3. Подождать, пока закончится менструация.

При обильных выделениях, являющихся симптомом воспалительного заболевания, следует выполнить лечение. Сдав контрольный мазок и отметив выздоровление, можно пробовать повторно сдавать мазок на цитологию. В туалет следует сходить заранее, потому как за 3 часа до процедуры мочиться запрещено.

[attention type=yellow]Половые отношения следует исключить уже за 2 дня до забора секрета. Выполнение данных рекомендаций является гарантией того, что повторного визита к врачу придется избежать.[/attention]

Что может сказать расшифровка мазка?

Результат анализа может отражать 1 из следующих 5 показателей:

1. 1 тип — отрицательный показатель указывает на то, что в ходе цитологического исследования отклонения от нормы в состоянии клеток из шейки матки не обнаружены, здоровью женщины ничто не угрожает.
2. 2 тип — соответствует наличию воспалительного заболевания. Для более точного установления характера изменений и их причин показаны дополнительные обследования. Выполнив лечение, женщина должна явиться через 3 месяца на второй мазок на онкоцитологию.
3. 3 тип изменений указывает на присутствие в эпителии малого числа клеток с нетипичным строением ядра. В таком случае пациентке рекомендуют выполнить тщательное гистологическое и микробиологическое исследование. После лечения и повторного цитологического мазка ставится окончательный диагноз.
4. 4 тип нарушений или подозрение на рак. Наличие морфологических признаков злокачественного образования предполагает незамедлительное лечение, полнейшее диагностическое обследование, в число которого входит кольпоскопия и биопсия.
5. 5 тип нарушений подтверждает наличие большого числа злокачественных клеток в эпителии. Выявление атипичных клеток в цервиксе или шейке матки подразумевают дисплазию и требуют принятия срочных терапевтических мер с участием онколога. Показаны биопсия, гистологическое исследование.

Анализ соскоба на цитологию позволяет лишь увидеть патологию в виде воспаления, инфекции, но не может точно назвать причину данного состояния. Гинеколог не ставит диагноз, располагая результатами только данного исследования. Для этого он рекомендует дополнительное обследование. При этом 1-4 типы изменений, выявленные по результатам цитологического мазка, могут указывать на следующие проблемы:

• эктопию (эрозию) в шейке матки;
• герпес генитальный;
• папилломавирусную инфекцию;
• паракератоз шейки матки;
• цервицит;
• вагинит бактериальный;
• молочницу (кандидоз).

При расшифровке врач смотрит на следующие показатели:

1. Количество лейкоцитов, которых должно быть в норме не более 15 в поле зрения;
2. Выявленные возбудители (гонококки, трихомонады, грибки, гарднереллы) — они свидетельствуют о наличии инфекции или воспаления;
3. Наличие эпителия (цилиндрического, плоского, железистого) — в большом количестве данный показатель с признаками атрофии сигнализирует о вероятном онкозаболевании. Данные клетки подробно изучают и характеризуют письменно в комментариях;
4. Степень чистоты влагалища: 1, 2 степень — норма, 3, 4 — требуется дополнительное исследование;
5. Слизь — в умеренном объеме считается нормой.

При выявлении атипичных клеток в соскобе лаборант отметит это в заключении, укажет и тип изменений.

[attention type=green]Если в расшифровке исследования не имеется особенных указаний, то патологии, скорее всего, не обнаружено.[/attention]

По времени выполнение цитологического исследования занимает 1-5 дней. Оно введено в медицинскую практику повсеместно и предоставляет возможность быстро, безболезненно диагностировать раковые клетки в самом начале их зарождения, чтобы приступить к своевременному лечению.