Субсерозная миома матки, также называемая фибро- или лейомиомой — вид доброкачественной опухоли, предположительно возникающей из-за неправильного влияния гормонов. Как правило, миомы располагаются в мышечном слое органа у женщин, готовых к деторождению. Причиной заболевания может стать повышенное количество эстрогена, патологии иммунной системы, сбои в функционировании мышц маточной стенки.
Субсерозный узел опухоли растет в сторону полости живота. Опухоль может располагаться как на ножке, так и иметь широкое основание. Расположение узлов может быть как одиночным, так и в форме множественных субсерозных формирований. Наиболее распространена множественная интерстициально-субсерозная миома матки, которая поражает стенку органа. Немного реже встречается опухоль шейки матки. Размеры узлов обычно не превышают нескольких миллиметров, но иногда могут достигать размеров до 10 см. Вес таких крупных образований может доходить до килограмма, но встречаются они крайне редко.
Виды миом
Деление опухолей данного типа на виды зависит от их локализации. Существуют такие виды миом:
- Субсерозная миома тела матки — возникает на внешней стороне органа, разрастаясь в полость таза. Опухоли этого вида могут быть незаметными, не внося серьезных изменений в менструальный цикл. В то же время, при множественных опухолях ткани и органы таза начинают испытывать излишнее давление.
- Интрамурально-субсерозная миома — расположена в середине мышечного слоя матки, вызывает его чрезмерное разрастание. Опухоли этого вида могут нарушать месячный цикл и вызывать боли в нижней части живота из-за сильного давления на окружающие ткани.
- Субмукозный вид — миомы, растущие в глубине органа под тонким слоем слизистой оболочки, выстилающей стенку матки.
- Интерстициально-субсерозная опухоль — субсерозные узлы расположены в мышечных стенках полости матки. Орган равномерно увеличивается, характерно также появление обильных менструаций. Быстрый рост опухолей, их некроз и отечность могут вызывать острые боли. Разрастающиеся миомы давят на стенки прямой кишки и мочеточников.
- Миома шейки — составляет около 5% всех случаев. Единственное отличие от других опухолей — ее расположение в мышцах стенок шейки матки.
[attention type=red]Миомы любого вида хоть и являются доброкачественными опухолями, но влекут за собой много неприятных последствий. Они могут стать причиной бесплодия, поэтому своевременное лечение является очень важным.[/attention]
Причины появления
Главной особенностью миомы является то, что мышечная ткань матки патологически разрастается. Несмотря на то что этот процесс не является нормой, опухоль все же относится к доброкачественным.
Причина ее появления до сих пор точно не определена. Самое распространенное мнение заключается в том, что миома связана с гиперэстрогенией, избытком женских гормонов, который и приводит к пролиферации и увеличению объема мышц матки.
Появляются зоны роста, из которых в дальнейшем развиваются опухоли. Результатом этого может стать нарушение функционирования репродуктивных женских органов. Развитие бесплодия может быть вследствие следующих факторов:
- биоэлектрическая активность органа претерпевает изменения, усиливается сократительная способность мышц;
- развиваются гиперпластические процессы в эндометрии, которые являются результатом повышенного содержания эстрогенов;
- метаболизм стенок матки изменяется из-за ишемического поражения мышц субсерозными узлами;
- иммунная активность повышается, что приводит к повреждению яйцеклеток во время овуляции;
- может возникнуть ановуляция (отсутствие овуляции) из-за нарушения синтеза некоторых простагландинов.
Основная симптоматика
Симптомы миомы матки могут проявляться не с первых этапов заболевания, а в некоторых случаях и вообще отсутствовать. Из-за этого опухоль часто может быть обнаружена во время профилактического осмотра. Обычно симптомы заболевания проявляются на позднем этапе.
Первым симптомом является боль. Она имеет постоянный характер. Возникает ощущение, что что-то ноет и тянет в области таза.
Если множественные опухоли разрастаются до больших размеров, часто присутствуют симптомы сдавливания рядом лежащих органов — мочевого пузыря и прямой кишки. Характерными для этого процесса являются учащение мочеиспускания и нарушения акта дефекации.
В результате ишемии стенки матки может возникнуть ее инфицирование при гематогенном попадании микроорганизмов. В таких случаях наблюдаются значительное повышение температуры, появление озноба, слабости и недомогания.
Исследование полости влагалища во время гинекологического осмотра позволит своевременно увидеть патологическое увеличение размеров матки. Но не всякое увеличение является обязательным признаком миомы, поэтому нужна дальнейшая консультация специалиста, которая поможет найти причину нарушений.
Диагностика
Для выявления миомы матки используют следующие методы:
- УЗД — позволяет определить размер субсерозных узлов и степень разрастания тканей маточной стенки.
- Лапароскопия.
- Анализ крови — делается для выявления воспалительных изменений (повышения уровня лейкоцитов, сдвига лейкоформулы влево, ускорения СОЭ) во время осложнений.
Также проводят оценку проходимости маточных труб, фолликулометрию. Последнее исследование направлено на измерение фолликулов на протяжении менструального цикла для выявления нарушений.
Виды лечения
Лечение субсерозной миомы матки может быть консервативным и оперативным. При консервативном лечении назначаются:
- гестагены;
- антиэстрогены;
- гонадолиберины;
- антигонадотропины.
Если медикаментозное лечение неэффективно, прибегают к операциям.
Показателями к ним являются:
- быстрый рост миомы;
- чрезмерное увеличение матки;
- наличие больших узлов.
Во избежание бесплодия стоит вовремя начинать медикаментозное лечение миомы, предварительно назначенное гинекологом.