Когда и как применяется лапаротомия по Пфанненштилю?

от admin
Проведение лапаротомии по Пфанненштилю

Лапаротомия по Пфанненштилю — это то же хирургическое действие, что и при обычной лапаротомии, то есть разрез брюшины, только делается поперек надлобковой складки. Когда наступает необходимость такого чревосечения, и как происходит операция?

Применение данной методики

В случаях когда невозможно использовать лапароскопический метод или его недостаточно, прибегают к лапаротомическому доступу. В основном его используют в гинекологических целях:

  • для кесарева сечения (родоразрешения путем рассечения брюшной полости);
  • при различных заболеваниях женских органов, требующих хирургического вмешательства, например миома матки;
  • реже подобные операции проводят при болезнях или образованиях на мочевом пузыре.

Анестезия перед операциейИспользовать такой способ не рекомендуют при раковых новообразованиях в матке, яичниках, шейке матки, при воспалительных процессах, сопровождающихся нагноением и спайками рубцов.

Лапаротомия — это, прежде всего, хирургическое вмешательство, но имеющее определенные преимущества перед другими методами.

Правильно выполненная операция обеспечивает доступ ко всем органам полости малого таза и позволяет выполнить вмешательство любого объема. Восстановительный период занимает значительно меньшее время, чем после обычных полостных оперативных манипуляций. А риски грыж и эвентрации (выпадения) кишечника минимальны.

При необходимости повторного оперативного вмешательства такого типа не делается второй разрез, а иссекается старый и по нему надрезается. В современной медицине подобное чревосечение занимает ведущее место среди гинекологических операций и применяется почти во всех больницах данного профиля.

Если нужна автоматизация сетевого маркетинга, то ищите здесь информацию.

Этапы операции

Процедура по Пфанненштилю является многоступенчатым хирургическим вмешательством и требует определенной подготовки и следования установленному алгоритму, чтобы избежать таких возможных неприятностей, как осложнения. Как же все происходит?

Основные этапы следующие:

Виды разрезов

  1. Подготовительный процесс — применение анестезии, обработка антисептиками поверхности тела в районе разреза.
  2. Осуществляется разрез кожных покровов длиной 10-12 см скальпелем, подкожных и жировых слоев поперечно к надлобковой складке в 3-4 см от нее.
  3. Чтобы избежать кровотечений, делается коагуляция (прижигание) сосудов в подкожно-жировой прослойке или, что используется реже, перевязывание концов лигатурой.
  4. Далее идет разрезание апоневроза (сухожильной пластинки) с двух сторон от срединной линии до мышечных волокон.
  5. Разрез увеличивают при помощи ножниц Купера (хирургический инструмент с изогнутыми концами).
  6. Происходит процесс отсепаривания апоневроза от мышечных тканей, верхнюю часть вверх, нижнюю, соответственно, вниз.
  7. Прямые мышцы разъединяются.
  8. Брюшина вскрывается аналогично вышеупомянутому методу.
  9. Края образовавшейся раны фиксируются зажимами Микулича или Кохера, таким образом пеленки, ограничивающие брюшину, скрепляются.
  10. Чтобы улучшить доступ к органам, в полость брюшины вводится ранорасширитель, это делается по необходимости.
  11. Один из самых важных диагностических этапов в операционном процессе — осмотр органов с целью уточнения их расположения, оценивания степени патологии и планирования необходимой операции.
  12. Чтобы защитить остальные органы от кишечных и сальниковых петель, в брюшину помещаются медицинские салфетки, пропитанные натрия хлоридным раствором.
  13. По окончании оперативного вмешательства пациентку из положения Тренделенбурга возвращают в горизонтальную плоскость.
  14. Защитные салфетки аккуратно извлекаются наружу.
  15. Врачи и остальной медперсонал, участвующий в операции, сменяют перчатки, идет замена использованных вокруг разреза салфеток на новые.
  16. Края брюшной полости помещаются на специальные зажимы.
  17. Непрерывным швом ушивается серозная оболочка, выстилающая внутриполостные поверхности живота, делается это сверху вниз.
  18. Той же нитью ушиваются мышечные ткани, но только в обратном порядке — снизу вверх.
  19. Концы лигатур связываются.
  20. Апоневроз ушивают, используя шов по Ревердену.
  21. Подкожная и жировая клетчатка ушивается отдельными швами.
  22. Завершающий этап — накладывается внутри кожи косметический шов.
  23. Чтобы защитить рану от внешнего воздействия осуществляется наложение повязки с антисептической пропиткой.

Уход после операции

Схема проведения нижнего поперечного разрезаВ послеоперационный период пациентке требуется качественное обезболивание. В некоторых случаях назначаются антибактериальные лекарственные средства.

Лапаротомия по Пфанненштилю относительно легко переносится больными и уже через 4-5 часов после вмешательства им разрешается садиться, а к концу суток с осторожностью вставать у опоры.

Такая быстрая реабилитация очень важна для рожениц, так как им необходимо как можно быстрее начать грудное вскармливание новорожденного.

Пациенткам необходимо придерживаться определенного режима питания в первые дни:

  • 1-й день — от приема пищи лучше отказаться, пить только воду;
  • 2-й день — разрешено ввести в рацион нежирную, легко усваиваемую еду;
  • 3-й день — можно начать питаться, как того требует статус кормящей матери.

Пока женщина находится в лечебном учреждении, ей ежедневно перевязывают рану. И если все прошло хорошо, то уже через 4-5 суток швы удаляют.

Лапароскопия относится к хирургическим операциям, и иногда возникают осложнения, хоть и меньше, чем в других случаях:

  • повреждение соседних органов;
  • есть риск кровотечения, которое в большинстве случаев приводит к удалению репродуктивного органа;
  • еще одно возможное осложнение — появление спаек.

Если после операции в планах женщины забеременеть, то этот процесс лучше отложить хотя бы на полгода.

[attention type=green]Операция по Пфанненштилю — улучшенный вариант оперативного вмешательства, который имеет меньше побочных эффектов и легче переносится.[/attention]

Но все же стоит помнить, что это полноценная операция и женщина, перенесшая ее, требует особого отношения и ухода.

Похожие статьи