Лечебно-диагностическое выскабливание полости матки больше известно женщинам как чистка матки. Выполняют ее не только по результатам диагностики, но и в качестве лечения некоторых женских болезней. Далее рассмотрим, когда назначается выскабливание полости матки, больно ли это, как после этого происходит восстановление.
Когда показана гинекологическая процедура?
Гиперплазия и полипы матки, при которых отмечается рост (утолщение и увеличение) внутреннего слизистого слоя матки. Это характерно для женщин репродуктивного возраста. Причина гиперплазии — избыточное содержание гормона эстрогена. Это может быть самостоятельным состоянием организма и возникнуть на фоне приема гормональных средств.
Заболевание может быть диффузным и очаговым (в матке развивается полип). Признаки патологии — кровотечения, возникающие в межменструальный период, обильные месячные, невозможность забеременеть. Кюретаж при гиперплазии предполагает удаление разросшегося эндометрия и очаговых образований во внутриматочном пространстве с его последующей отправкой на изучение.
Большое внимание уделяется пациенткам в периоде менопаузы, когда эндометрий у них продолжает расти. Это может означать наличие злокачественного процесса. Прибегают к выскабливанию, чтобы уточнить диагноз.
Эндометриоз (аденомиоз). Эндометриозом называют патологию, при которой клетки эндометрия встречаются в мышечном аппарате матки и далеко за пределами женского репродуктивного органа. При поражении внутреннего маточного слоя возникают очаги заболевания. В таком случае болезнь называется аденомиоз. Ее признаками являются кровотечения из матки, очень болезненно протекающие обильные месячные, отсутствие возможности забеременеть.
Проведение диагностического обследования женщине могут предложить, если врач на осмотре заподозрил заболевание, а на УЗИ оно подтвердилось. При аденомиозе данная процедура показана при контроле гистероскопии, позволяющей визуально исследовать полость матки посредством специального аппарата.
Женщина должна понимать, что даже после процедуры у нее не будет полной гарантии излечения от аденомиоза. Хотя состояние во многом облегчится, возрастут шансы на беременность, если принимать прописанные врачом гормоны строго в соответствии с назначенной схемой.
Миоматозные узлы в матке. Удаление миоматозных узлов в матке показано, когда:
- образование субмукозное (растущее внутрь матки) — его можно удалить через влагалище;
- врач заподозрил патологию эндометрия;
- требуется диагностика онкологии эндометрия перед удалением миомы матки.
[attention type=red]Данное обследование является бесполезным, если диагностирован субсерозный миоматозный узел.[/attention]
Когда требуется удаление субмукозной миомы матки, проводят так называемую гистерорезектоскопию, а сразу после этого выполняют лечебно-диагностическое выскабливание матки.
Что такое раздельное диагностическое выскабливание матки?
В некоторых случаях показано раздельное диагностическое выскабливание (сокращенно РДВ).
Уже по первому слову в термине можно понять, что речь идет о заборе материала не только из внутриматочного пространства, но и из цервикального канала. Процедура несет большую пользу. Раздельное диагностическое выскабливание предназначается для ликвидации полипа или субмукозного узла миомы матки. Удаление таких патологий следует выполнять хотя бы потому, что данные внутриматочные новообразования доброкачественного характера могут играть роль барьерных контрацептивов, не давая возможности оплодотворенной яйцеклетке приживаться в матке для последующего роста и развития. Раздельное диагностическое выскабливание назначается врачом по результатам обследования.
Как подготовиться к процедуре?
При проведении плановой операции женщина сдает ряд анализов (крови, мочи, мазки из влагалища, ЭКГ), посещает терапевта. Это все необходимо, поскольку пациентке на операции делают общий наркоз. Он имеет большой перечень противопоказаний. Анестезиолог должен располагать многими сведениями о состоянии здоровья женщины, чтобы подобрать максимально безопасную анестезию.
При плохих результатах мазков процедуру не проводят. При экстренной чистке данные мазков в расчет не принимают. Процедура бывает необходима при сильном межменструальном кровотечении для его прекращения. После операции женщина должна пройти курс антибиотикотерапии.
Каковы последствия и осложнения?
Отхождение от наркоза порой растягивается на 3 часа после процедуры. Подниматься с койки спустя 2 часа после операции не рекомендовано в связи с тем, что возможно головокружение. Вероятна тянущая боль внизу живота, при которой показаны спазмолитики. Отмечаются выделения из влагалища на протяжении нескольких дней после процедуры. Интенсивность их бывает обусловлена лечебным характером процедуры (к примеру, когда проводилось удаление узла миомы или полипа). Первые выделения будут ярко-красного цвета, и их будет много. Постепенно процесс придет в норму, заканчиваясь легким мазком коричневого оттенка.
Сильное кровотечение — одно из возможных последствий кюретажа. При этом пациентке прописывают кровоостанавливающий препарат (Дицинон, Викасол), антибиотики. Если пациентка не принимает антибиотики после процедуры, не исключено развитие эндометрита, приводящего к формированию спаек и бесплодию.
Женщине назначат и противогрибковые лекарства, предохраняющие от развития молочницы на фоне антибиотикотерапии.
Другим последствием является травмирование шейки матки. Это происходит в результате механического повреждения из-за неаккуратного пользования инструментами. К примеру, такое возможно при срыве пулевых щипцов, оттягивающих шейку матки книзу для ее инструментального раскрытия. Результатом полученных травм шейки матки на процедуре может стать истмико-цервикальная недостаточность или искусственное прерывание беременности на позднем сроке.
Как проходит восстановление организма?
Месячные могут придти в разные сроки после проведенного кюретажа. Дата месячных определяется тем, в какую фазу цикла было предпринято вмешательство. Чаще всего операция планируется врачом на последние два дня цикла во избежание его сбоев. В такой ситуации дожидаться наступления менструации следует на 30-й день после процедуры.
При приеме пероральных контрацептивов кровянистые выделения начнутся на той неделе, которая следует за последней выпитой таблеткой (21-й по счету) из упаковки. Таблетки начинают принимать на 3-5 сутки после чистки.
Задержка менструации — тоже одно из последствий диагностического выскабливания маточной полости. Результатом травмы эндометрия могут быть спайки, синехии. Симптомами являются скудные месячные или их отсутствие.
При спайках показана операция — рассечение спаек. Планированием беременности разрешено заняться только спустя 3 месяца.