Из-за гормонального дисбаланса у женщин часто развивается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Это гинекологическое заболевание, при котором деформируется и увеличивается в объеме внутренний покровный слой матки — эндометрий.
Болезнь имеет две формы:
- Простая. Патологический процесс затрагивает всю поверхность эндометрия; если нарастает только железистая ткань, врач диагностирует железистую гиперплазию, если болезнь протекает с образованием доброкачественных кист — железисто-кистозную.
- Очаговая. Заболевание поражает не весь эндометрий, а лишь его отдельные участки, на которых возникают новообразования из фиброзной, железистой или аденоматозной ткани.
Заболевание многие годы может протекать бессимптомно, хотя последствия оно дает серьезные.
Эндометриоз — одна из основных причин бесплодия, так как гормональный дисбаланс провоцирует угнетение функции яичников и овуляция не происходит.
Даже если она произойдет и оплодотворенная яйцеклетка беспрепятственно опустится в матку, эмбрион не сможет прикрепиться из-за патологической трансформации эндометрия и погибнет.
Есть и другое, не менее грозное последствие гиперплазии эндометрия: доброкачественные новообразования нередко перерождаются в злокачественные. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — «бомба замедленного действия», как говорят гинекологи, — должна быть диагностирована и вылечена как можно быстрее.
Почему возникает гиперплазия
Возможны следующие причины опасного недуга:
- наследственный фактор (предрасположенность к гинекологическим заболеваниям);
- гормональный сбой в период пубертата;
- инфекции мочеполовой системы;
- воспалительные процессы в органах малого таза;
- осложнения после абортов, операций на матке, диагностического выскабливания;
- эндокринные нарушения;
- нарушение обмена веществ;
- дисфункция и поликистоз яичников.
Среди факторов, провоцирующих развитие патологий женской половой сферы, выделяются: сложные экологические условия, пренебрежение правилами личной гигиены, частые переохлаждения, подверженность респираторным заболеваниям, наличие урологических болезней и невылеченных очагов воспаления в организме женщины.
Как проявляется гиперплазия эндометрия?
Активная форма эндометриоза проявляет себя неожиданно возникающими кровотечениями, часто длительными, ослабляющими организм женщины. Цикл сбивается, кровотечения сменяются периодами отсутствия менструаций; женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, появляется упадок сил, нервозность. Все эти симптомы свидетельствуют о серьезных гормональных нарушениях в женском организме, хотя до наступления климакса еще далеко.
Так как дисбаланс гормонов является причиной патологии эндометрия, лечение проводится гормоносодержащими препаратами.
Но тем и коварна железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, что чаще всего патологический процесс никак себя не проявляет и диагностируется только с помощью УЗИ.
Если женщина годами не посещает гинеколога, болезнь успевает произвести в ее организме необратимые изменения, так что при желании иметь ребенка придется долго лечиться от бесплодия.
Диагностика гиперплазии
Единственный способ не упустить начало болезни — регулярно, не менее 2 раз в год, посещать гинеколога. Как только врач заметит первые признаки эндометриоза, следует приступать к лечению.
Для выявления полной клинической картины заболевания пациентке проводят:
- Осмотр на гинекологическом кресле.
- Сбор анамнеза.
- УЗИ органов малого таза. Современная аппаратура показывает структуру и толщину эндометрия, наличие новообразований: миом, кист, полипов, их расположение.
- По показаниям проводится гистероскопия: полость матки обследуют с помощью специального аппарата, одновременно производят диагностическое выскабливание с отбором частиц тканей эндометрия. Анализ точно определяет вид и форму гиперплазии и позволяет подобрать схему лечения.
- Взятие биопсии эндометрия при осмотре. Часто этой манипуляции достаточно для уточнения диагноза.
- Лабораторные исследования крови на уровень женских гормонов (иногда дополнительно определяют гормоны щитовидной железы).
Принципы лечения гиперплазии эндометрия
Схема лечения заболевания разрабатывается врачом на основании результатов обследования и зависит от вида и формы болезни, возраста пациентки, ее анамнеза. В большинстве случаев назначают гормональные препараты для нормализации уровня половых гормонов в организме женщины.
[attention type=yellow]Если возраст пациентки до 35 лет и у нее простая форма гиперплазии, предпочтение отдают однофазным оральным контрацептивам, содержащим прогестерон.[/attention]
Под воздействием этих препаратов рост эндометрия замедляется, он становится тоньше; лечение длится 3-6 месяцев. Нередко вместо таблеток применяют внутриматочную спираль с гестагенами.
Спираль вживляют в стенку матки на 5 лет; гормоны в этом случае оказывают местное лечебное действие, что является положительной стороной метода. Есть и минусы: постоянный воспалительный процесс в матке, риск кровотечений.
Женщинам старше 35 лет, еще не достигшим климакса, назначают «чистые» гестагены в таблетках на период до 6 месяцев. Принимать их следует во второй фазе цикла.
Кроме содержащих гормоны лекарств назначаются иммуностимуляторы, витаминные комплексы, препараты железа.
У пациенток в период менопаузы гиперплазия эндометрия встречается редко и может указывать на новообразования в яичниках. Женщине проводят лапароскопическое обследование яичников, по показаниям назначают хирургическое или консервативное лечение.
Самой опасной формой патологии слизистой оболочки матки является атипическая (простая или очаговая) гиперплазия, при которой негативные изменения в покровном слое сопровождаются образованием и разрастанием атипичных (не характерных для данного вида ткани) клеток. При отсутствии лечения атипичные образования могут переродиться в раковые. На начальном этапе развития болезни применяют гормональное лечение, при его неэффективности показана криодеструкция (вымораживание) или прижигание лазером пораженных гиперплазией участков эндометрия. В результате манипуляции патологические образования отмирают и выводятся из матки с кровянистыми выделениями. В самых сложных случаях приходится удалять репродуктивные органы женщины.
После операции врач назначает ей постоянную заместительную гормональную терапию. Если предоперационное обследование не выявило патологии яичников, их не удаляют; тогда в заместительной терапии нет необходимости.
Профилактика гинекологических болезней
Специфической профилактики эндометриоза как таковой не существует. Есть несколько важных рекомендаций: соблюдать личную гигиену, избегать случайных половых контактов, своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза и сопутствующие им болезни.
Ни в коем случае нельзя делать аборты.
Гиперплазия покровного слоя матки в большинстве случаев развивается как постабортное осложнение. Необходимо минимизировать вторжение в процесс гормональной саморегуляции женского организма: пользоваться барьерным или календарным методами контрацепции и избегать приема гормональных противозачаточных средств. Не реже 1 раза в 6 месяцев следует посещать гинеколога, при появлении тревожных симптомов (болей внизу живота, кровотечений) нужно немедленно вызвать врача.