Заболевания молочной железы
Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что рост частоты развития рака молочной железы частично связан с распространенностью доброкачественной дисплазии молочной железы (ДДМЖ). Данное заболевание развивается под влиянием различных эндо- и экзогенных причин, ассоциированных с расстройствами нейроэндокринной регуляции. Чаще всего развитие ДДМЖ обусловлено нарушением секреции эстрогенов, прогестерона и пролактина. Именно поэтому важна профилактика и терапия эндокринных и пролиферативных заболеваний органов женской репродуктивной системы.
Важную роль в мамогенезе играет пролактин. Во время беременности в результате стимуляции секреторного аппарата с участием пролактина проходит подготовка молочных желез к лактации. В целом процесс развития молочных желез обеспечивается скоординированным действием всей эндокринной системы организма.
Основные причины возникновения ДГМЖ
Ключевые факторы:
- Наследственный (генетический) фактор.
- Факторы репродуктивного характера (начало менструации до 12 и после 15, большое количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременностях и родах до 20 и после 30 лет, рождение крупного плода, длительная и большая лактация, менопауза до 45 или после 53 лет, нарушения менструальной функции — гиперполименорея).
- Гинекологические заболевания, в первую очередь — воспалительные в малом тазу.
- Прием экзогенных гормонов: комбинированная оральная контрацепция.
- Эндокринные нарушения (диабет, дисфункция щитовидной железы, гипоталамический синдром).
- Патологические процессы в печени и желчных путях.
- Неблагоприятные ситуации, которые встречаются в жизни многих женщин (недовольство положением в семье и обществе, конфликты на работе, психологические стрессы, неблагоприятные сексуальные факторы).
- Злоупотребление алкоголем и продуктами, содержащими метилксантины (кофе, чай, шоколад, какао).
- Травмы молочных желез.Диагностика заболеваний молочной железы (МЖ)
Ведущими методами определения заболеваний МЖ являются осмотр, пальпация, маммография, ультразвуковое исследование, пункция узловых образований участков, которые вызывают сомнения и цитологическое исследование пунктата. Клиническое обследование МЖ помимо осмотра и пальпации включает тщательный сбор анамнеза с учетом факторов риска развития рака.
МЖ претерпевает значительные функционально-морфологические изменения в периоды полового созревания, вынашивания ребенка и его кормления, климактерическом и постменопаузальном периодах. Характерной чертой молочной железы является сложность четкой дифференциации физиологических и патологических изменений, что связано с высокой чувствительностью к гормональным воздействиям. Молочная железа активно функционирует только в период лактации, но сохраняет высокую чувствительность к половым гормонам во все периоды жизни женщины.
Билатеральная маммография
Билатеральная маммография является самым распространенным и высокоинформативным методом обследования молочных желез. Это обусловлено следующим:
-радиорезистентностью ткани зрелой молочной железы;
-низкой дозой облучения современных аппаратов;
-высокой эффективностью диагностики бессимптомных злокачественных опухолей (85-90%).
Билатеральная маммография используется при массовых (скрининговых) обследованиях, которые позволяют на ранней стадии диагностировать рак молочных желез. Показанием для ее выполнения может быть наличие изменений в МЖ, обнаруженных в ходе первичного осмотра и пальпации.
Точность маммографии более высока при исследовании молочных желез с большим количеством жировой клетчатки и снижается при рентгенологически «плотной» железе, то есть при большом количестве железистой ткани. Поэтому у молодых женщин чувствительность к маммографии более низкая.
Метод маммографии связан с лучевой нагрузкой, что приобретает важность при необходимости многократных обследований, а также у женщин молодого возраста и при беременности и лактации. Пройти маммографию целесообразно в первую половину менструального цикла.
Преимуществами маммографии является возможность полипозиционное исследования органа, выявления образований, не пальпирующихся (размером от 1 мм до 10 мм или находящихся глубоко в ткани молочной железы, особенно при ее больших размерах) и наличие микрокальцинаты, что является характерным рентгенологическим признаком РМЖ.
Профилактика ДГМЖ
Меры первичной профилактики заболеваний молочной железы включают:
- исключение курения, употребления спиртных напитков и отказ от других вредных привычек;
- борьба с избыточным весом;
- избегание стрессовых ситуаций, длительного нахождения под прямыми солнечными лучами.
Вторичная профилактика — своевременное прохождение обследований с целью раннего выявления доброкачественных дисгормональных заболеваний молочной железы.