Что такое раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала?

Выскабливание цервикального канала и полости матки — хирургическая манипуляция, проводимая для изучения эндометрия, а также анализа на гистологию и для лечения. То есть, если обнаруживают воспалительный очаг в маточной полости, то его сразу же удаляют. По результатам гистологического исследования, а также по лечебным соображениям пациентке составляется тактика терапии обнаруженной болезни.

Выскабливание полости матки и цервикального канала, проводимое для обследования и лечения, результаты гистологии — все это является доказательной базой для вынесения достоверного диагноза и последующей терапии патологии.

Перечень показаний и запретов к проведению процедуры

Показания для назначения лечебно-диагностического выскабливания:

• различные нарушения, связанные с менструальным циклом;
• полипы в цервикальном канале и эндометрии;
• дисфункциональные кровотечения из матки;
• случаи самопроизвольного выкидыша;
• подозрение не туберкулез и рак эндометрия.

Выскабливание цервикального канала и полости матки имеет ряд запретов: инфекционные патологии в обостренной форме, наличие очагов воспаления в половых путях женщины.

Прежде, чем направить пациентку на раздельное диагностическое выскабливание, врач обязательно осмотрит на кресле, назначит ультразвуковое обследование, ЭКГ, сдачу биохимического и клинического анализов крови, анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

[attention type=red]Перед операцией важно пройти ряд обследований на предмет наличия возможных противопоказаний.[/attention]

Правила подготовки:

• отмена использования вагинальных свечей и спринцевания за сутки до проведения операции;
• перед процедурой с утра рекомендовано ополоснуться под душем;
• с утра и до хирургического вмешательства запрещаются еда и напитки, можно только полоскать ротовую полость.

Техника выполнения процедуры

Раздельное диагностическое выскабливание выполняют исключительно в больнице в соответствии со строжайшими правилами антисептики и асептики. Длительность манипуляции в целом занимает около 20 мин. Обезболивание делает эту процедуру не болезненной.

Последовательность лечебных действий:

1. Выполняют ряд обезболивающих мер: местно вводят пара цервикальную анестезию (новокаиновый раствор — 0,25%) либо усыпляют под маской (фторотан, окись азота).
2. Дезинфицируют наружную часть половых путей и стенки вагины. С участием зеркал открывают маточную шейку, проводят спиртовую обработку. Захват пулевыми щипцами производят за переднюю губу (захват за заднюю делают при заднем загибе матки).
3. Зондирование маточной полости и расширение маточной шейки выполняют расширителями Гегара (№ 9,10). Введение приспособлений начинают выполнять, подбирая первыми малых размеров приспособления. При этом используют усилие пальцев, но не всей кисти. Расширитель проводят только за зев изнутри, до маточного дна не достают. Каждый из расширителей оставляют в цервиксе на считанные секунды. Когда введение следующего вызывает значительные усилия, предыдущий расширитель вводят повторно.
4. Первой выскабливают слизистую цервикса, за зев внутри не заходят. Берут мазок, опускают материал его в пробирку.
5. Вслед за чисткой слизистой цервикса переходят к стенкам внутриматочной полости. Для чего применяют не одинаковых размеров кюретки. Их удерживают в руке свободно, сильно на рукоять не давят. Далее ее вводят в маточную полость до дна, производят нажим на рукоять. Так петля начинает ездить по маточной стенке. Вывод ее осуществляют, начиная сверху, до зева изнутри.

Чистку осуществляют в следующей очередности:

• первой подлежит чистке передняя стенка;
• далее стенка с левого бока;
• потом стенка сзади;
• с боку справа;
• углубления.

Забирают мазок, помещают его во вторую пробирку. На обеих пробирках делают надписи с отметкой места, откуда взят соскоб. Пробирки направляют на гистологическое изучение. Если показана биопсия шейки матки, то изымают тканевый кусочек с определенной зоны матки и направляют его на дальнейшее изучение.

6. По завершении процедуры пациентку на каталке привозят в палату. На низ живота кладут холод. Вставать разрешается уже через 2 часа. При отсутствии осложнений выписывают под наблюдение лечащего акушера-гинеколога уже на 3 сутки.

Период восстановления после процедуры

Через 2 недели необходимо придти к врачу за гистологической расшифровкой и лечебной схемой для исключения повтора болезни. Срочного обращения к врачу требуют следующие ситуации в пост операционном периоде:

• боль в низу живота;
• обильные кровотечения;
• повышенная температура тела.

На протяжении 2-3 недель с даты выскабливания от женщины требуется с особой тщательностью выполнять гигиенические процедуры, избегать сильных нагрузок на организм и переохлаждения. Для чего пациенткам, работа которых связана с тяжелым физическим трудом или длительным нахождением на улице, выписывают больничный лист. 3 недели следует воздерживаться от интимных отношений.

Альтернативная замена выскабливанию

Сейчас раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала может успешно заменить новый исследовательский метод — гистероскопия. Такое вмешательство проводится, чтобы изучить маточный канал шейки, маточную полость, устья труб посредством оптического и сверхтонкого приспособления — гистероскопа. При этом врач отслеживает состояние половых органов женщины на мониторе.

В сопоставлении с выскабливанием гистероскопия имеет меньшую степень травматичности.

Современная методика больше подходит для выявления недугов шейки матки, а также для взятия образца, если показана биопсия шейки матки.

Она же позволяет выполнять прицельную ликвидацию полипов эндометрия.