Санация влагалища после снятия пессария перед родами проводится в обязательном порядке. Особенно эта процедура важна в тех случаях, когда присутствует риск заражения ребенка инфекцией при прохождении через родовые пути. Поводом для проведения процедуры являются различного рода воспаления женских половых органов, развитие кандидоза у беременной.
Для чего нужен пессарий?
Пессарии представляют собой пластиковые съемные кольца определенного размера. Таких размеров три. Они полностью соответствуют внутренним размерам верхней трети влагалища и диаметру шейки матки.
Приспособления имеют различную толщину, представляют собой кольца, овалы разного диаметра. Бывают также пессарии кубической формы или в виде полос. Какое приспособление следует устанавливать, врач решает в каждом отдельном случае индивидуально.
Применение пессариев в гинекологии, в частности при вынашивании плода, дает возможность женщинам с истмико-цервикальной недостаточностью выносить плод все 9 месяцев и родить здорового малыша.
Приспособление значительно облегчает период беременности и предотвращает преждевременные роды у тех женщин, которые вынашивают двойню или тройню.
Также пессарии при беременности устанавливаются женщинам:
- с укороченной шейкой матки, страдающим заболеваниями мочеполовой системы;
- с патологией, при которой открывается внутренний зев цервикального канала;
- перенесшим до наступления беременности операции на шейке матки;
- у которых шейка матки имеет особенное строение.
Пессарии при беременности устанавливают начиная с 20 недели; иногда раньше — при наличии показаний. Но в большинстве случаев практикуется введение акушерского кольца во влагалище лишь на 22-33 неделях.
Пессарии поддерживают матку, не давая ей сильно опускаться. Также обеспечивают снижение нагрузки на шейку матки. Благодаря этому она не раскрывается преждевременно. Исключается вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.
Пессарии при беременности устанавливаются после профилактического очищения влагалища при помощи специальных вагинальных свечей, которые снимают возможное воспаление.
Приспособление ставится при уверенности врача, что отсутствуют какие-либо инфекции. Если же врач пренебрежет наличием, например, кандидоза, инфекция начинает быстро развиваться, состояние беременной ухудшается.
Установка и снятие пессария
Пессарий устанавливается врачом-гинекологом в женской консультации или в условиях стационара. Перед проведением процедуры женщина должна полностью опорожнить мочевой пузырь, иначе установить кольцо будет проблематично.
Введение пессария во влагалище не очень приятная манипуляция, но и безболезненная. Чтобы обеспечить комфорт беременной, врачи рекомендуют женщинам перед процедурой принять спазмолитик.
[attention type=green]При правильной установке более широкая часть пессария должна находиться на уровне передней стенки матки, ее шейка — помещаться внутри его центрального отверстия.[/attention]
Правильно установленное акушерское кольцо обеспечивает:
- уменьшение давления плодных оболочек на шейку матки;
- фиксацию цервикального канала в нужном положении;
- полное смыкание зева шейки матки;
- формирование слизистой пробки.
Некоторые беременные беспокоятся, что пессарий выпадет. Женщинам кажется, что он прощупывается при подмывании. Но такая ситуация маловероятна и возможна только в том случае, если женщина действительно попытается сдвигать кольцо.
Выпадающая часть приспособления или смещение пессария возможны только в тех случаях, когда он подобран плохо или неправильно установлен. Тогда беременная начинает ощущать его присутствие. Ей неудобно садиться или ложиться. В таких случаях необходимо обратиться к гинекологу, который ведет учет по беременности. Он исправит положение кольца.
Приспособление перед установкой всегда подбирается по размеру и надежно фиксируется, что исключит его выпадение. К тому же гинеколог периодически проводит профилактические осмотры, уточняет, надежно ли зафиксирован пессарий, не произошло ли его нечаянное смещение. Помимо этого, каждые 3 недели берется мазок на микрофлору влагалища, отслеживается состояние половых органов беременной на предмет возникновения воспаления или инфекции. В некоторых случаях, когда анализы сомнительны, рекомендуется для профилактики некоторое время вводить во влагалище лечебные свечи.
В любом случае, если беременная будет соблюдать все меры предосторожности при ношении пессария, никаких его нечаянных выпадений не произойдет. К таковым, в частности, относится отказ от активного образа жизни, от секса.
Снимают акушерское кольцо на 37-38 неделе беременности, когда обычно наступает срок родовых схваток. Если пессарий не снять своевременно, роды могут быть затяжными.
Пессарий вынимают до наступления схваток в случаях, когда:
- требуется досрочное родоразрешение;
- околоплодные воды отошли раньше срока;
- началась активная родовая деятельность;
- развился хориоамнионит.
Санация после снятия акушерского кольца
После снятия пессария рекомендуется санация влагалища перед родами.
В тех случаях, когда у беременной в последние несколько недель развился кандидоз или воспаление влагалища, эта процедура считается обязательной. Целью санации является очищение влагалища и родовых путей от болезнетворных бактерий, грибков, микробов на время, когда через них будет проходить ребенок в момент рождения. Благодаря этой процедуре вероятность, что новорожденный будет инфицирован, сведена к минимуму.
Процедура санации заключается в лечении противогрибковыми, противомикробными, антибактериальными свечами. Они вводятся во влагалище. Лечение обычно длится неделю.
Есть более дорогой, но менее хлопотный способ очистить родовые пути, вывести из них слизь и микроорганизмы. Это ультразвуковая санация. Метод достаточно щадящий. В родовых путях при воздействии ультразвука образуются тысячи пузырьков воздуха. Они мягко очищают влагалище.
Обычно вскоре после снятия пессария наступает родовая деятельность, а потом — и роды. Тогда женщине необходимо долечиваться уже после рождения ребенка. Если она не кормит грудью, возможно применение более радикальных методов лечения.