Раздельное диагностическое выскабливание и его последствия

от admin
РДВ в гинекологии

РДВ в гинекологии используют чаще всего для того, чтобы отобрать материал для гистологического исследования. Эта лечебно-диагностическая манипуляция дает возможность взять образец эндометрия непосредственно из полости матки и отправить его на изучение.

Показания к проведению процедуры

Раздельное диагностическое выскабливание применяют в случае подозрения на такие заболевания:

  • миома;
  • гиперплазия или дисплазия эндометрия;
  • полипы;
  • маточные кровотечения;
  • рак шейки матки;
  • нарушения цикла.

Выскабливание - кюретажЭту манипуляцию используют и с лечебной целью. Во время ее проведения можно удалить тот же полип или кисту. Также лечение применяют при эндометритах — воспалительных заболеваниях слизистой матки.

Процедура носит такое название по той причине, что сначала выскабливается полость цервикального канала, а затем отдельно — полость матки. При этом врач удаляет лишь верхний (функциональный) слой эндометрия, который отторгается во время месячных. Основной (базальный) слой, ответственный за обновление клеток эндометрия, при этом не страдает. В принципе, такое выскабливание и есть менструация, только проведенная с помощью специального инструмента.

[attention type=green]После РДВ забранный материал отправляют в лабораторию, где клетки обрабатывают специальными красителями и помещают в определенную среду. С помощью такой диагностики можно определить состояние не только матки, но и яичников.[/attention]

В современных медицинских учреждениях такую манипуляцию проводят под контролем гистероскопа, что позволяет избежать нежелательных последствий. Во время выскабливания врач вводит в матку прибор, который отображает состояние органа и позволяет контролировать, насколько хорошо проведено выскабливание. Без применения гистероскопа такая манипуляция проводится фактически вслепую, что вполне может привести к нежелательным последствиям.

Как проводят РДВ?

Исследование анализов перед выскабливаниемПеред проведением процедуры женщина должна пройти обследование. Оно включает:

  • анализы крови и мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ на наличие ЗППП;
  • кардиограмму;
  • УЗИ матки и придатков;
  • мазок.

Проводится такое выскабливание за 2-3 дня до начала менструации. Это помогает избежать длительных кровотечений после процедуры, ведь в этот период слизистая матки сама отторгается. Единственным исключением является РДВ с целью удаления полипа. Тогда оно проводится сразу после менструации, когда эндометрий тонкий и новообразования хорошо видны.

Делают РДВ обычно под общим наркозом, вернее его разновидностью, при которой анестетик вводят в вену, поэтому процедура проводиться натощак. Далее алгоритм действия врачей следующий:

Анестезия перед выскабливанием

  1. Влагалище обрабатывается спиртом или раствором йода.
  2. С помощью специальных инструментов расширяется цервикальный канал. Если есть необходимость, проводится его выскабливание.
  3. Под контролем гистероскопа специальным инструментом, который носит название кюретка, проводится выскабливание полости матки.
  4. Полученный таким образом биологический материал помещается в специальные стерильные емкости и отправляется в лабораторию для исследования.

Весь процесс занимает в общей сложности около 20 минут. После этого пациентка перевозится в палату, где за ней наблюдают врачи. Обычно после такой процедуры домой выписывают на следующий день. Пациентке назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию для избежания осложнений. Через неделю женщина должна прийти на осмотр, чтобы врач убедился в отсутствии осложнений.

[attention type=red]К противопоказаниям для проведения подобной процедуры относят острые вульвовагиниты, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные болезни.[/attention]

Осложнения после выскабливания

Существует риск возникновения осложнений после проведения РДВ? Это будет зависеть от квалификации врача, который проводил манипуляцию, наличия современного оборудования в медучреждении. Вот нежелательные последствия данной манипуляции:

  1. Перфорация стенок матки. Небольшие разрывы обычно затягиваются сами, а вот значительные перфорации ушивают.
  2. Надрыв шейки матки. Маленькие надрывы проходят самостоятельно, при наличии крупных на них накладывают швы.
  3. Образование гематом.
  4. Гематометра — скопление крови в полости матки. Оно возникает при спазме шейки матки, когда кровь не может выйти наружу. Лечение заключается в снятии спазма.
  5. Избыточное выскабливание. При этом снимается слой эпителия, отвечающий за рост клеток. Такое осложнение практически не поддается лечению
  6. Развитие воспалительного процесса. Может возникнуть при нарушении санитарных норм. Лечится антибиотиками.

РДВ — одна из самых часто используемых так называемых малых операций в гинекологии.

Она просто незаменима при диагностике и лечении определенных заболеваний женской репродуктивной системы. При современном развитии медицины она довольно легко переносится пациентками. Главное — выбрать квалифицированного специалиста, который будет ее выполнять.

Похожие статьи