РДВ в гинекологии используют чаще всего для того, чтобы отобрать материал для гистологического исследования. Эта лечебно-диагностическая манипуляция дает возможность взять образец эндометрия непосредственно из полости матки и отправить его на изучение.
Показания к проведению процедуры
Раздельное диагностическое выскабливание применяют в случае подозрения на такие заболевания:
- миома;
- гиперплазия или дисплазия эндометрия;
- полипы;
- маточные кровотечения;
- рак шейки матки;
- нарушения цикла.
Эту манипуляцию используют и с лечебной целью. Во время ее проведения можно удалить тот же полип или кисту. Также лечение применяют при эндометритах — воспалительных заболеваниях слизистой матки.
Процедура носит такое название по той причине, что сначала выскабливается полость цервикального канала, а затем отдельно — полость матки. При этом врач удаляет лишь верхний (функциональный) слой эндометрия, который отторгается во время месячных. Основной (базальный) слой, ответственный за обновление клеток эндометрия, при этом не страдает. В принципе, такое выскабливание и есть менструация, только проведенная с помощью специального инструмента.
[attention type=green]После РДВ забранный материал отправляют в лабораторию, где клетки обрабатывают специальными красителями и помещают в определенную среду. С помощью такой диагностики можно определить состояние не только матки, но и яичников.[/attention]
В современных медицинских учреждениях такую манипуляцию проводят под контролем гистероскопа, что позволяет избежать нежелательных последствий. Во время выскабливания врач вводит в матку прибор, который отображает состояние органа и позволяет контролировать, насколько хорошо проведено выскабливание. Без применения гистероскопа такая манипуляция проводится фактически вслепую, что вполне может привести к нежелательным последствиям.
Как проводят РДВ?
Перед проведением процедуры женщина должна пройти обследование. Оно включает:
- анализы крови и мочи;
- анализ крови на свертываемость;
- анализ на наличие ЗППП;
- кардиограмму;
- УЗИ матки и придатков;
- мазок.
Проводится такое выскабливание за 2-3 дня до начала менструации. Это помогает избежать длительных кровотечений после процедуры, ведь в этот период слизистая матки сама отторгается. Единственным исключением является РДВ с целью удаления полипа. Тогда оно проводится сразу после менструации, когда эндометрий тонкий и новообразования хорошо видны.
Делают РДВ обычно под общим наркозом, вернее его разновидностью, при которой анестетик вводят в вену, поэтому процедура проводиться натощак. Далее алгоритм действия врачей следующий:
- Влагалище обрабатывается спиртом или раствором йода.
- С помощью специальных инструментов расширяется цервикальный канал. Если есть необходимость, проводится его выскабливание.
- Под контролем гистероскопа специальным инструментом, который носит название кюретка, проводится выскабливание полости матки.
- Полученный таким образом биологический материал помещается в специальные стерильные емкости и отправляется в лабораторию для исследования.
Весь процесс занимает в общей сложности около 20 минут. После этого пациентка перевозится в палату, где за ней наблюдают врачи. Обычно после такой процедуры домой выписывают на следующий день. Пациентке назначают противовоспалительную и антибактериальную терапию для избежания осложнений. Через неделю женщина должна прийти на осмотр, чтобы врач убедился в отсутствии осложнений.
[attention type=red]К противопоказаниям для проведения подобной процедуры относят острые вульвовагиниты, воспалительные заболевания органов малого таза, инфекционные болезни.[/attention]
Осложнения после выскабливания
Существует риск возникновения осложнений после проведения РДВ? Это будет зависеть от квалификации врача, который проводил манипуляцию, наличия современного оборудования в медучреждении. Вот нежелательные последствия данной манипуляции:
- Перфорация стенок матки. Небольшие разрывы обычно затягиваются сами, а вот значительные перфорации ушивают.
- Надрыв шейки матки. Маленькие надрывы проходят самостоятельно, при наличии крупных на них накладывают швы.
- Образование гематом.
- Гематометра — скопление крови в полости матки. Оно возникает при спазме шейки матки, когда кровь не может выйти наружу. Лечение заключается в снятии спазма.
- Избыточное выскабливание. При этом снимается слой эпителия, отвечающий за рост клеток. Такое осложнение практически не поддается лечению
- Развитие воспалительного процесса. Может возникнуть при нарушении санитарных норм. Лечится антибиотиками.
РДВ — одна из самых часто используемых так называемых малых операций в гинекологии.
Она просто незаменима при диагностике и лечении определенных заболеваний женской репродуктивной системы. При современном развитии медицины она довольно легко переносится пациентками. Главное — выбрать квалифицированного специалиста, который будет ее выполнять.