Размер матки в норме, как и многие анатомические параметры, понятие весьма абстрактное. Существует норма роста взрослого человека, но на самом деле ей соответствует далеко не все. То же самое касается и других параметров, в том числе размеров органов.
У разных женщин размер матки будет различаться в зависимости от самых разных параметров: возраста, роста, конституции тела, количества беременностей и их исхода (рождение ребенка, аборт, замершая беременность и т. д.). На величину органа могут повлиять перенесенные заболевания, масса тела и другие параметры. Поэтому такое понятие, как норма, задает только примерный ориентир, но ни в коем случае не может считаться догмой.
Существуют определенные границы нормы, в пределах которых величина матки считается нормальной. Данный параметр определяется в ходе ультразвукового исследования и служит способом диагностики различных гинекологических заболеваний.
Наиболее точным способом установить размер матки считается УЗИ. Исследование проводится трансвагинально (с помощью специального датчика) или через брюшную стенку. Во время УЗИ учитываются следующие показатели:
- длина, или продольный;
- ширина, или поперечный;
- ширина (переднезадний).
Одновременно фиксируют величину шейки и тело матки. Обычно она составляет около 1/3 всего органа. Форма может быть различна у нерожавших и рожавших женщин.
Отхождение от нормы в любом случае нельзя оставлять без внимания. Обычно женщине назначается УЗИ, предстоит сдать кровь, чтобы можно было выявить инфекцию. Проводится исследование околоплодных вод, а в отдельных случаях требуется пройти генетическое исследование.
Интересное описание млм системы по этой ссылке, там отзыв есть.
Показатели нормы позволяют вовремя выявить заболевания, чтобы принять меры и сохранить жизнь матери и ребенка.
Показатели нормы размера матки
Выделяют 4 группы нормальных результатов исследования матки. Ниже приведена таблица, в которой указаны размеры матки по УЗИ:
| Группа | Шейка матки, см | Тело матки, см | ||||
| Длина | Ширина | Толщина | Длина | Ширина | Толщина | |
| Нерожавшие женщины | 2,4-3,4 | 2,2-3 | 2,4-3,4 | 3,8-5 | 2,7-3,7 | 3,9-4,9 |
| Беременность не окончилась родами (аборт, замершая беременность, выкидыш) | 2,6-3,6 | 2,3-3,1 | 2,6-3,6 | 4,3-5,5 | 3,2-4,2 | 4,1-5,1 |
| После родов (первых) | 2,8-4,0 | 2,4-3,2 | 2,8-3,8 | 4,5-5,7 | 3,4-4,4 | 4,5-5,5 |
| После родов (2 и последующие) | 3,1-4,3 | 2,5-3,5 | 2,9-3,9 | 4,9-6,5 | 3,9-4,9 | 5,0-6,0 |
| Постменопауза (до 5 лет) | 2,5-3,3 | 1,9-2,9 | 2,2-3,2 | 3,2-4,4 | 2,6-3,6 | 3,0-4,2 |
| Постменопауза (5 и более лет) | 1,9-2,9 | 1,7-2,5 | 1,9-2,7 | 2,8-3,8 | 2,0-3,0 | 2,6-3,6 |
Для женщин, которые не были беременными, нормальными будут показатели, указанные в строке 1. Эти размеры действительны после окончания полового созревания, хотя при этом, в зависимости от возраста, женщины данные могут значительно различаться.
Наступление беременности, даже если она не заканчивается родами, неизбежно повлияет на размер матки. Норма после аборта несколько увеличивается. Меняются все параметры, но больше всего изменяется длина матки: аборт приводит к ее удлинению в среднем на 1,5 см.
У рожавших женщин матка достигает своего природного размера. Она постепенно увеличивается в период вынашивания плода, после родов снова уменьшается, но остается несколько больше, чем до беременности. В результате ее нормальный размер соответствует параметрам, указанным в строке 3 таблицы.
Вторые и последующие роды могут вызвать некоторое увеличение органа. Но так как этот процесс не бесконечен, скорее всего, уже после рождения второго ребенка показатели перестанут значительно меняться (строка 4).
Размер матки после менопаузы тоже меняется (строки таблицы 5 и 6). Это нормальный процесс, связанный со значительным изменением уровня гормонов.
Причины изменения размеров матки
Размер матки в течение всей жизни женщины неодинаков. Наиболее сильные изменения связаны со значимыми периодами жизни: половое созревание, беременность и менопауза.
При рождении девочки размер матки составляет не более 4 см. В дальнейшем начинается инволюция — процесс, связанный с уменьшением органа. Примерно к году она уменьшается почти в 2 раза, находясь в пределах 2 см, и сохраняется в таком состоянии до 7 лет. В этом возрасте матка начинает увеличиваться. Рост продолжается до окончания полового созревания.
Во время беременности орган снова резко увеличивается, достигая 35-38 см. Изменения являются ярким показателем состояния здоровья ребенка, поэтому их отслеживают очень тщательно. До 12 недель УЗИ проводится с помощью вагинального датчика, на более поздних сроках — через брюшную стенку. При исследовании учитывается расстояние от лонного сочленения до наиболее высокой точки. Нормальные показатели высоты дна матки зависят от срока беременности и отражены в таблице.
| Срок (в неделях) | Высота дна, см | Срок (в неделях) | Высота дна, см |
| 8-9 | 8-9 | 26-27 | 25-28 |
| 10-13 | 10-11 | 28-29 | 26-31 |
| 14-15 | 12-13 | 30-31 | 29-32 |
| 16-17 | 14-19 | 32-33 | 31-33 |
| 18-19 | 16-21 | 34-35 | 32-33 |
| 20-21 | 18-24 | 36-37 | 32-37 |
| 22-23 | 21-25 | 38-39 | 35-38 |
| 24-25 | 23-27 | 40-41 | 34-35 |
Размер достаточно индивидуален и может отличаться от нормальных показателей, приведенных в таблице, но не больше чем на 2 недели.
После родов снова начинается процесс инволюции, орган возвращается к примерно тому же размеру, что был до родов, но несколько превышает его.
Однако стоит учитывать, что после кесарева инволюция проходит медленнее, так как способность к сокращению существенно снижена. Чтобы данный процесс ускорить, врачи советуют пациенткам больше двигаться.
Патологические причины изменений
Кроме естественных причин, увеличение тела матки могут спровоцировать некоторые заболевания:
- кисты;
- миома;
- раковые опухоли;
- аденомиоз.
Одна из самых частых причин — фиброзная опухоль, миома. Данное образование считается доброкачественным. Если миома небольшая, она не представляет опасности для здоровья и не вызывает дискомфорта.
[attention type=yellow]Киста представляет собой образование с жидким содержимым. Она часто вызывает увеличение матки. Чаще особого неудобства кисты не доставляют, но могут вызывать серьезные осложнения.[/attention]
Аденомиоз характеризуется разрастанием эндометрия и появлением сильной боли. Раковые опухоли нередко образуются из-за гормональных сбоев во время менопаузы.
Во время беременности превышение нормы размера матки может говорить об избытке околоплодных вод. Многоводие, в свою очередь, один из признаков наличия у плода инфекции или нарушений развития.
Изменения могут быть не только в сторону увеличения, но и в сторону уменьшения размеров органа. Если матка значительно меньше нормы, ставится диагноз детская, или инфантильная, матка. Ее размер может составлять до 5 см, также есть несоответствия и по остальным параметрам. Например, может быть объем меньше нормы одновременно с двукратно превышающей норму длиной.
Инфантильная матка развивается в детском или подростковом возрасте: орган просто прекращает развитие, вся система остается на прежнем, детском уровне. Несоответствие нормальным размерам в данном случае не самое главное. Гораздо страшнее то, что неразвитые органы не способны выполнять свою главную задачу: деторождение.
В настоящее время данное нарушение поддается лечению. Пациентке назначают курс лекарственных препаратов на гормональной основе, действие которых направлено на рост тканей органа.
http://www.youtube.com/watch?v=gY5hTtuhN0E
Состояние матки после успешного лечения улучшается, и появляется возможность возникновения зачатия и беременности, а также и благополучного вынашивания и рождения ребенка.
Во время беременности размер матки может не соответствовать норме по разным причинам, необязательно связанным с патологией: широкий таз или маленький плод. Но несоответствие норме может свидетельствовать о наличии нарушений.
Достаточно редко встречается маловодие (чаще диагностируют многоводие).
http://www.youtube.com/watch?v=JlqskWAsyOU
Также недостаточная высота может быть признаком задержки развития плода, что уже грозит его гибелью.