Что означает офисная гистероскопия, важно знать женщине, планирующей зачатие и рождение ребенка. И особенно перед направлением на ЭКО. Итак, что это — офисная гистероскопия? Так называют диагностику полости матки посредством специфического приспособления — гистероскопа. Используя его, доктор вводит во влагалище тонкую трубку, имеющую на конце оптическое волокно. В результате на мониторе становится отчетливо видно все то, что есть внутри матки. Согласно изображению врач ориентируется при выборе действий.
В матке происходит фиксация эмбриона и последующее его развитие. Поэтому столь важно проверить, насколько этот главный орган репродукции соответствует своим функциям. Почему необходимо проведение гистероскопии перед протоколом ЭКО? ЭКО само по себе оказывает влияние на состояние пациентки, поэтому важно сократить число протоколов до минимума. Главной целью при этом является достижение скорейшей успешной беременности и развития плода, в чем офисная гистероскопия способна помочь весьма существенно. Проведение ее возможно в разные фазы цикла. Это может быть его начало (5-7 день), середина или даже конец. На процедуре дается оценка эндометрию, его структуре.
Показания и противопоказания к выполнению
Гинеколог может назначить гистероскопию, когда у него имеются подозрения на такие недуги:
- эндометриоз;
- расстройство месячного цикла;
- некоторые отклонения в строении полости матки;
- наличие полипа эндометрия.
Кроме того, данная манипуляция рекомендована тем женщинам, кому необходимо обследоваться после выполненного аборта, неудачного ЭКО в анамнезе, окончания срока ношения внутриматочной спирали (для удаления). И тем, кому нужно дать оценку состояния эндометрия на предмет патологии (в т.ч. синехий), а при возможности — устранить ее.
В целом же показаниями для направления на это обследование являются любые отклонения в репродуктивных органах женщины, число которых растет год от года. Перед ЭКО женщина в зрелом возрасте должна проходить гистероскопию каждый год. Более молодым пациенткам (до 25 лет) не запрещено пользоваться и более ранними результатами процедуры.
Данный вид гинекологических обследований имеет и противопоказания. Они следующие:
- острая форма воспаления в органах репродукции;
- обильное маточное кровотечение;
- наличие злокачественных новообразований в полости матки;
- стеноз маточной шейки и период беременности.
Польза от проведения гистероскопии
По поводу необходимости проведения гистероскопии некоторых женщин гложут сомнения. Действительно, есть данные УЗИ. Зачем нужна эта процедура? На самом деле такая диагностика, как гистероскопия, одна и может расцениваться как полноценная комплексная проверка полости матки. Проникший прибор с камерой в матку показывает отчетливо ту картину, которая имеется на текущий момент в ней. И гинеколог видит это все своими глазами. Это позволяет дать адекватную оценку маточной структуры, обнаружить наличие отклонений от нормы, не замеченных на других обследованиях. Также из диагностической гистероскопия может плавно перейти в хирургическую. Такое не исключено, когда в ходе исследования выявится наличие миоматозного узла либо полипа. Эти образования удаляют сразу же по ходу проведения сеанса.
Перед обследованием матки придется сдать ряд анализов:
- общий на мочу и кровь;
- на ЗППП;
- ЭКГ, флюорографию;
- на определение группы крови, резус-фактора;
- мазок на флору из маточной полости.
Не следует делать анализы раньше, так как их сроки годности могут выйти, и анализ станет непригодным для предъявления его на процедуре. Сроки результатов по моче и калу — 10 дней до даты планируемого исследования. Имея на руках бланки указанных анализов, надо взять заключение у терапевта. Врач даст или не даст свое согласие на выполнение манипуляции для этой пациентки.
Правила подготовки
Гистероскопию делают на голодный желудок. Накануне дня проведения обследования последняя трапеза должна произойти не позже 6 часов вечера. Потребляемые продукты и блюда должны быть облегченными. Для максимальной очистки кишечника лучше всего выпить стакан кефира.
[attention type=green]Половые органы следует помыть, снять лак на ногтях. Нельзя наносить косметику, чтобы не исказить представления анестезиолога о реальном состоянии пациентки в ходе проведения операции.[/attention]
Замерив давление и температуру, женщину приглашают на осмотр. Некоторые учреждения проводят трансвагинальное УЗИ для выяснения особенностей строения органа у конкретной женщины. Перед операцией должен проконсультировать анестезиолог. Он изложит все нюансы предстоящего наркоза.
Проведение диагностической операции
Гистероскопию проводят под наркозом. Поэтому женщина не испытает никакой боли, чего и бояться не следует. Продолжительность операции может составить 30-90 минут. В ходе манипуляции хирург раздвинет шейку матки посредством специального приспособления. Так он сможет лучше проникнуть в маточное пространство гистероскопом. В целях раздвижения матки внутрь вводят специальную жидкость или газ.
Обязательно проводят биопсию, для чего отщипывают небольшой кусочек эндометрия для дальнейшего изучения его в условиях лаборатории. При необходимости сразу же проводят удаление посторонних образований (полипа, например).
От наркоза женщина отходит сразу после завершения всего процесса. При этом она может ощущать некий дискомфорт, но без выраженной боли. Для восстановления самочувствия женщину должны поместить хотя бы на 6 часов на койку в учреждении, где она делала гистероскопию. Иногда процесс восстановления может потребовать и большего количества времени. Но чаще всего пациентки готовы вернуться к реалиям привычной жизни уже через 4 часа. При условии, конечно, что операция прошла успешно и была перенесена женщиной хорошо.
А такое возможно только при профессионализме хирурга и правильной анестезии.