Цель кардиотокографии плода

Кардиотокография, или КТГ, – это метод, с помощью которого врач смотрит, как чувствует себя малыш в животе у мамы. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/kardiotokografiya-ktg/ КТГ входит в стандартное наблюдение беременности, потому что дает живую картинку: как бьется сердце плода и как матка реагирует в этот момент.

Зачем нужна кардиотокография плода

Главная цель КТГ – вовремя заметить признаки нехватки кислорода у плода. Врач смотрит, как сердце малыша реагирует на каждое шевеление и на каждое сокращение матки. Если кислорода достаточно, пульс становится чуть чаще, затем спокойно возвращается к исходному уровню. Если кислорода мало, сердце может «молчать» или наоборот «метаться», ритм становится неправильным.

Также с помощью КТГ врач:

следит за состоянием плода в конце беременности, когда нагрузка на малыша растет,
оценивает, как ребенок переносит схватки в родах,
принимает решение, стоит ли ускорить роды, стимулировать их или лучше выполнить кесарево сечение,
оценивает, помогает ли назначенное лечение при выявленной плацентарной недостаточности.

А еще КТГ помогает избежать лишней паники. Беременная может ощущать, что малыш стал двигаться иначе, и сильно тревожится. Врач делает запись, смотрит графики и объясняет, все ли в порядке.

Когда врач назначает КТГ

Обычно первое плановое КТГ делают во втором–третьем триместре, чаще после 32 недели. В этот период нервная система плода уже достаточно сформирована, сердце реагирует на движения и фазы сна, и запись становится информативной.

Кроме плановых сроков, КТГ назначают:

при гестозе, высоком или низком давлении, сахарном диабете у мамы;
при маловодии или многоводии;
при подозрении на задержку развития плода;
если беременная ощущает, что ребенок стал реже двигаться;
если срок переношен, срок подошел к 40–41 неделе и более;
в родах, особенно при стимуляции схваток.

Также КТГ часто рекомендуют повторять с интервалом несколько дней или недель, если врач уже заметил начальные признаки страдания плода.

Как проходит исследование

Женщина приходит на КТГ, заполняет минимум данных, затем ложится на кушетку на бок или полулежа. Такое положение удобно и для мамы, и для малыша. На живот устанавливают два датчика. Один датчик «слушает» сердце плода, второй датчик фиксирует сокращения матки. Ремешки мягкие, их можно подрегулировать.

Исследование длится примерно 20–40 минут. Важно, чтобы за это время малыш успел немного поспать и немного подвигаться. Тогда врач увидит разные режимы работы сердца. Мамочке часто дают кнопку. При каждом шевелении она нажимает на нее. На записи появляются отметки, и врач видит связь между движением и реакцией сердца.

Боль при КТГ отсутствует. Можно разговаривать, держать телефон в руках, но лучше лежать спокойно. Резкие повороты иногда ухудшают контакт датчика с животом и мешают записи.

Что показывает КТГ и как врач делает выводы

После исследования врач смотрит на несколько параметров. Важен средний пульс плода. Если он слишком низкий или слишком высокий, это может говорить о проблеме. Важны колебания частоты сердцебиения. Сердце здорового малыша «играет», ритм регулярно слегка ускоряется и замедляется. Если линия почти прямая, это тревожный признак.

Также врач оценивает ускорения пульса при движениях и замедления при схватках, смотрит, как долго сохраняется изменение ритма. В конце программа часто выдает баллы по специальной шкале. Высокий балл говорит о благополучии плода, низкий балл заставляет врача усилить наблюдение и обследование.

При этом один бланк КТГ никогда не служит единственным основанием для серьезного решения. Врач всегда учитывает срок беременности, данные УЗИ и допплерометрии, жалобы женщины, результаты анализов. Иногда запись получается «сомнительной» просто потому, что малыш уснул и почти не двигался.

Как подготовиться к КТГ

Специальной подготовке исследование не требует. Лучше поесть за час–полтора до процедуры, чтобы малышу хватало энергии. Нежелательно приходить строго натощак или сразу после очень плотного обеда. В первом случае ребенок может «заснуть от голода», во втором случае мама почувствует тяжесть и одышку.

Также полезно заранее сходить в туалет. Исследование занимает время, и лишнее напряжение мешает расслабиться. За час до КТГ лучше не курить и не пить большое количество кофеина, если у женщины есть такая привычка. Эти факторы влияют на сердцебиение и у мамы, и у малыша.

Если во время КТГ женщине неудобно, кружится голова или темнеет в глазах, нужно сразу сказать об этом врачу или медсестре. Положение изменят, ремешки ослабят, исследование продолжится в более комфортных условиях.

Итоги

Кардиотокография плода помогает врачу понять, как малыш переносит беременность и схватки, хватает ли ему кислорода и нужна ли дополнительная помощь. В СМ-Клиника https://www.smclinic.ru/diagnosis/funktsionalnaya-diagnostika/kardiotokografiya-ktg/ КТГ используют как часть комплексного наблюдения за беременной. Врачи сопоставляют данные этого исследования с УЗИ, допплерометрией, осмотром и анализами, поэтому решение о тактике лечения и родов опирается на полный набор фактов.