Если вам поставили диагноз рак молочной железы, скорее всего, вам назначат биопсию. Это процедура, при которой врач берет образец ткани молочной железы для гистологического исследования. Гистология — это метод, который позволяет изучить структуру и состав тканей под микроскопом. При раке молочной железы гистология играет важную роль в определении стадии заболевания и выборе наиболее эффективного лечения.
Во время гистологического исследования врач-гистолог изучает образец ткани, полученный при биопсии. Он может увидеть, есть ли раковые клетки в образце, и если да, то как они выглядят и как ведут себя. Это помогает врачу определить тип рака молочной железы и его стадию. Например, гистология может показать, является ли рак инвазивным (раковые клетки проникли в здоровые ткани) или неинвазивным (раковые клетки остаются в пределах молочной железы). Также гистология может показать, есть ли раковые клетки в лимфатических узлах под мышкой.
Гистология также может помочь врачу определить, какой тип лечения будет наиболее эффективным. Например, если рак молочной железы гормонозависимый (эстроген- или прогестерон-зависимый), то могут быть назначены гормональные препараты для лечения. Если рак молочной железы HER2-положительный (в раковых клетках есть избыток белка HER2), то могут быть назначены препараты, которые целенаправленно действуют на этот белок.
Основные показатели гистологического исследования
Основные показатели гистологического исследования включают:
- Тип рака — гистолог определяет тип рака молочной железы, который может быть инвазивным (распространяющимся за пределы молочной железы) или неинвазивным (не распространяющимся за пределы молочной железы). К инвазивным типам рака относятся инвазивный протоковый рак, инвазивный дольковый рак и другие. Неинвазивный рак включает в себя рак в situ и лобулярную карциному in situ.
- Гистологическая градация — гистолог определяет степень злокачественности рака молочной железы, которая варьируется от I до III. Степень злокачественности зависит от размера опухолевых клеток, их формы и структуры, а также от скорости роста опухоли.
- Стадия рака — гистолог определяет стадию рака молочной железы, которая зависит от размера опухоли, наличия метастазов в лимфатических узлах и других органах, а также от степени злокачественности опухоли.
- Выраженность пролиферативной активности — гистолог определяет скорость роста опухолевых клеток, которая может варьироваться от низкой до высокой. Высокая пролиферативная активность указывает на более агрессивный тип рака.
- Наличие гормональных рецепторов — гистолог определяет наличие гормональных рецепторов (эстрогеновых и прогестероновых) в опухолевых клетках. Наличие этих рецепторов позволяет определить эффективность гормональной терапии.
Результаты гистологического исследования имеют решающее значение для выбора наиболее подходящего лечения рака молочной железы. Поэтому так важно провести качественное гистологическое исследование с участием высококвалифицированного врача-гистолога.
Как гистология помогает в выборе лечения?
Гистология позволяет определить:
- Тип рака молочной железы — инвазивный или неинвазивный, и его подтипы;
- Гrade — степень злокачественности опухоли, которая определяется по наличию и степени дифференцировки раковых клеток;
- Стадию рака — распространение опухоли на близлежащие ткани и органы, что влияет на выбор лечения и прогноз заболевания;
- Выражение рецепторов эстрогена (ER) и прогестерона (PR) — наличие этих рецепторов указывает на чувствительность опухоли к гормональной терапии;
- Выражение рецептора HER2 — переизбыток этого рецептора может указывать на необходимость целевой терапии, такой как трастузумаб.
Зная эти характеристики, врач может выбрать наиболее подходящее лечение для каждого конкретного случая. Например, если рак молочной железы имеет высокий grade и не выражает рецепторы эстрогена и прогестерона, но имеет переизбыток рецептора HER2, врач может порекомендовать целевую терапию в сочетании с химиотерапией.
Таким образом, гистология является неотъемлемой частью диагностического процесса и играет важную роль в выборе наиболее подходящего лечения для каждой пациентки с раком молочной железы.