Одной из распространенных процедур в гинекологии является выскабливание эндометрия, последствия которого зависят от квалификации врача и индивидуальных особенностей пациента.
Очень часто женщине назначают данную процедуру, но не объясняют, как она может отразиться на ее здоровье. В данной ситуации осуждать врачей не стоит. Дело в том, что процедуру выскабливания эндометрия гинеколог может проводить в течение одного рабочего дня у нескольких женщин. Особенно это актуально для крупных клиник, где ежедневно на лечение приходит большое количество пациентов, которых консультируют по данному вопросу.
В том случае, если врач не ознакомил пациента с возможными последствиями, которые могут возникать после выскабливания эндометрия, женщине нужно самой задать этот вопрос гинекологу.
Процедура выскабливания
Матка представляет собой репродуктивный орган, который имеет грушевидную форму и состоит из мышечной ткани. Изнутри матку выстилает эндометрий, который состоит из железистых и эпителиальных клеток. Во время выскабливания производится удаление верхнего слоя эндометрия (функционального), который восстанавливается за счет нижнего (базового).
Современная медицина предлагает 2 способа выскабливания:
- Обычный способ. Все манипуляции, производимые врачом, осуществляется «вслепую».
- Гистероскопия. Изначально выскабливается шейка матки, а затем ее полость. Данный метод позволяет врачу контролировать все свои действия, так как выполняется процедура под видеоконтролем. Чтобы ускорить процесс восстановления эндометрия, гистероскопию проводят за 2-3 дня перед началом менструального кровотечения.
Показание к гистероскопии
Процедуру выскабливания назначают как в целях диагностики, так и в качестве лечения. Она делается под местным (внутренним) наркозом и не требует длительного пребывания пациента в стационаре.
Показанием к выполнению данной процедуры может быть:
- Наличие новообразований или уплотнений в структуре эндометрия.
- Утолщение эндометрия выше нормы — гиперплазия.
- Полипы в полости матки.
- Нарушения менструального цикла (обильные и длительные кровотечения, кровотечения между менструациями, кровотечение в постменопаузном периоде).
- Болезни шейки матки.
- Бесплодие.
- Подозрение на злокачественное новообразование.
- Выскабливание после родов. Чистка матки от остатков плаценты.
- Неудачный аборт или самопроизвольный выкидыш.
- Наличие спаек в полости матки.
[attention type=green]После выскабливания полученный материал отправляют на гистологическое исследование.[/attention]
Продолжительность процедуры будет зависеть от ее сложности. К примеру, выскабливание при гиперплазии эндометрия длится около 20 минут. На удаление полипов требуется больше времени, особенно если их много, поэтому длительность процедуры может увеличиться до часа.
Осложнения при выскабливании
После выскабливания женщина ощущает себя ослабленной и сонной. Из влагалища начинают выделяться кровяные сгустки, и это считается нормой.
Осложнения могут возникать, если в процессе гинекологического вмешательства была повреждена шейка матки, произошел ее надрыв.
Преимущественно такие ситуации случаются при обычном способе выскабливания, когда врач действует вслепую. Повреждение шейки в большинстве случаев происходит из-за смещения инструментов чистки. Если целостность матки была нарушена незначительно, до дополнительного лечения не требуется. Такие разрывы заживают самостоятельно. При сильном травмировании шейки матки врач накладывает швы.
Еще один недостаток обычного способа выскабливания, который проводится с целью удаления полипа или других новообразований, в том, что в полости матки могут остаться частички удаляемого биологического материала. Эти частички могут стать причиной повторного возникновения новообразования.
После выскабливания маточные стенки сильно сокращаются. Таким образом организм старается справиться с возникшим кровотечением. За счет спазма шейки из матки вся кровь может не выйти. Сохранение ее в полости органа опасно развитием инфекции, что может стать причиной заражения крови.
Признаками начавшегося воспалительного процесса являются повышение температуры тела и общие симптомы интоксикации организма. В данной ситуации необходимо дополнительное лечение, которое подразумевает использование антибиотиков. Инфекция может быть занесена в организм и во время процедуры выскабливания, если не будут соблюдены все правила асептики.
[attention type=red]Одним из серьезных осложнений, которое может привести к бесплодию, является повреждение базового слоя эндометрия.[/attention]
Первая менструация после процедуры начинается приблизительно через 5 недель. Если чистка была произведена по причине искусственного прерывания беременности (аборта), менструация может начаться чуть позже. Это объясняется тем, что после такого хирургического вмешательства организму женщины нужно больше времени на восстановления. Но многое зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Продолжительность кровотечения после удаления полипов или выскабливания замершей беременности может достигать 7 суток. Если после выскабливания маточное кровотечение имеет интенсивный характер, у женщины появляются боли внизу живота или повышается температура тела, то обращение к гинекологу обязательно. Данные проявления организма указывают на развитие патологического процесса.
Также опасность представляет и быстрая остановка кровотечения после такого хирургического вмешательства.
Если после процедуры выскабливания у женщины наблюдаются сильные выделения, которые имеют неприятный запах, или выделения имеют желтый цвет, то это явный признак развития инфекции. В данной ситуации требуется незамедлительное лечение антибиотиками.