Чем так страшна венерическая лимфогранулема?

от admin
Проблема венерической лимфогранулемы

Венерическая лимфогранулема — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, которое развивается вследствие попадания в организм бактерий Chlamydia trachomatis, относящихся к серологическим типа L1, L2, L3. Это заболевание является достаточно редким, и на него приходится всего 2-10% случаев болезней, сопровождающихся появлением изъязвлений гениталий.

Стоит отметить, что венерическая лимфогранулема наиболее часто встречается в тропических странах Южной Америки, Африки и Азии, в то время как в России и странах Европы это заболевание, как правило, имеет привозной характер, поэтому наблюдается только у людей, которые ранее побывали на Юге.

Патогенез развития венерической лимфогранулемы

Хламидии - причина венерической лимфогранулемыРазвитие венерической лимфогранулемы берет начало с инфицирования организма человека Chlamydia trachomatis серологического типа L1, L2, L3, которое происходит через половой контакт. В крайне редких случаях инфекция может заноситься в организм человека во время медицинских манипуляций. В среднем инкубационный период заболевания составляется от 3 до 14 дней, но в крайне редких случаях может продолжаться от 1 до 2 месяцев. После попадания в организм инфекция начинает распространяться лимфогенным путем, поражая бедренные, подвздошные, паховые и тазовые лимфатические узлы. По мере распространения C. trachomatis провоцирует развитие тромболимфангита, а также перилимфангита. В лимфатических узлах появляются очаги некроза.

В лимфатических узлах формируются специфичные для этого заболевания гранулемы. Несмотря на то что основной очаг воспаления венерического лимфогранулематоза, как правило, находится в лимфатической системе, в дальнейшем возможно распространение микроорганизмов гематогенным путем, причем поражаться могут самые разнообразные органы и системы, в том числе ЦНС. Проявления иммунных реакций при этом заболевании, как правило, наблюдаются уже на поздних этапах, когда хламидии уже успели захватить сразу несколько лимфоузлов.

Симптоматические проявления венерической лимфогранулемы

Проявление паховой лимфогранулемыПаховая лимфогранулема начинает проявляться сразу после прохождения инфекцией инкубационного периода. У мужчин первые симптомы этого заболевания могут быть выражены появлением характерного образования на головке полового члена. У женщин хламидийная лимфогранулема может развиться на половых губах или непосредственно на шейке матки. При нестандартных половых контактах проявления заболевания могут наблюдаться на стенке прямой кишки, языке и пальцах рук. Первые проявления могут напоминать небольшие пузырьки, поверхностные изъязвления и папулы. Уже через короткое время подобные проявления исчезают, причем у женщин такие симптомы болезни могут пройти незаметно.

Примерно через 2-6 недель наблюдается появление одностороннего поражения лимфатической системы, причем в дальнейшем инфекция распространяется и на другую сторону. При поражении тканей лимфоузлов отмечается появление:

  • новообразования, достигающего размера куриного яйца;
  • болезненности в месте пораженного лимфоузла;
  • покраснения и отечности кожных покровов в области лимфоузла;
  • гипертрофии кожных покровов.

Повышение температуры - симптом паховой лимфогранулемыПо мере поражения хламидиями различных органов и систем у больных могут наблюдаться нарастающие признаки общей интоксикации организма, снижение массы тела, повышение температуры тела, артралгия, кожная сыпь и признаки поражения мозговых оболочек. При отсутствии направленного лечения в этот период наблюдается расплавление оболочек лимфатического узла скапливающимся в нем гнойным содержимым, что часто может сопровождаться появлением характерных свищевых ходов, спаек, стриктур и деформаций.

[attention type=red]У больных может наблюдаться развитие слоновости половых органов, а также непроходимость кишечника и другие, не менее опасные половые заболевания.[/attention]

К крайне редким проявлениям хламидийной лимфогранулемы относится поражение носоглотки и шейных лимфоузлов, а также фолликулярный конъюнктивит. При отсутствии направленного лечения у больных через 1-3 года может наблюдаться развитие так называемого генитоаноректального синдрома, сопровождающегося появлением проктоколитов, а кроме того, гиперплазии лимфоидной ткани перианальной области и кишечника.

Диагностика и лечение венерической лимфогранулемы

Доксициклин для лечения венерической лимфогранулемыЛимфогранулема венерическая не имеет явных симптоматических проявлений, которые могут указывать исключительно на это заболевание. Для подтверждения диагноза нередко требуется консультация сразу нескольких узконаправленных специалистов, в том числе гинеколога, уролога, хирурга, онколога и дерматолога. В деле диагностики этого заболевания немаловажным моментом является сбор анамнеза и выявление случаев пребывания больного в эндемичных регионах распространения этих серологических типов хламидий. Для подтверждения такого диагноза, как хламидийная лимфогранулема, важным моментом является лабораторное выявление хламидий, в том числе:

  • микробиологические анализы выделений из половых органов;
  • бактериоскопическое исследование выделений из половых органов;
  • цистоскопический анализ выделений;
  • исследование биоптата из лимфатического узла;
  • анализ крови;
  • внутрикожная проба.

Для подтверждения диагноза нередко требуется исключить другие инфекционные венерические заболевания, в том числе туберкулез, сифилис, туляремию и глубокий микоз.

Лечение пахового лимфогранулематоза проводится с помощью антибиотиков, в том числе Эритромицина и Доксициклина.

Терапия антибиотиками должна продолжаться не менее 21 дня. В ряде случаев назначаются витаминные комплексы, ангиопротекторы, ферментные препараты и анальгетики. При наличии выраженных бубонов может проводиться аспирация содержимого с помощью пункции или же их оперативное иссечение для более глубокой очистки.

Похожие статьи