Причины развития железистой гиперплазии эндометрия

от admin
Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия развивается в результате неконтролируемого роста слизистой ткани, выстилающей полость матки. В основе патологического процесса лежит изменение строения самих клеток, формирующих эндометрий. Они значительно увеличиваются в размерах, а это приводит к утолщению слизистого слоя матки.

Однако наиболее опасна не сама гиперплазия, а ее предрасположенность к озлокачествлению. Поэтому своевременная диагностика заболевания позволяет не только сохранить репродуктивную способность женского организма, но и предотвратит развитие новообразования.

Как образуется железистая гиперплазия?

У здоровой женщины внутреннюю полость матки выстилает слой цилиндрического эпителия. Его толщина во многом зависит от фазы менструального цикла и контролируется специфическими гормонами.

Схема гиперплазии эндометрияВ ходе первой фазы, которая фактически представляет собой подготовку женского организма к зачатию, вырабатывается гормон эстроген. Именно он обеспечивает рост и развитие яйцеклетки. В средине цикла яйцеклетка выходит из яичника. Этот процесс получил название «овуляция».

Фолликул, который ранее продуцировал эстрогены, лопается с формированием желтого тела. Оно в свою очередь начинает выделять другой вид гормонов — гестагены. С этого момента клетки перестают интенсивно расти и начинают созревать. Постепенно желтое тело рассасывается, что приводит к снижению концентрации гормонов. Наступает так называемая «гормональная пауза». В этот период, если оплодотворения не было, то происходит отторжение слизистой ткани матки, то есть начинается месячное кровотечение.

Так происходит в том случае, когда цикл женского организма не нарушен. Однако при развитии патологии физиологическая овуляция может отсутствовать. Именно по такой причине и формируется железистая гиперплазия эндометрия. Как это происходит? Фолликул в яичнике не раскроется, соответственно, будут продолжать продуцироваться эстрогены. Под их воздействием железистые клетки эндометрия продолжают расти. Но внутренняя полость матки не большая, в результате, ткань расти будет до определенного предела. Заполнив внутренний объем матки, эндометриозные клетки начинают расти внутрь самих себя. Это приводит к нарушению клеточной структуры.

Консультация гинекологаДанный патологический процесс относят к функциональным. Их объединяют под одним названием «гиперпластические патологии эндометрия». Характеризуются тем, что вначале развиваются простые гиперплазии. В этом случае происходит значительное разрастание эндометрия. В определенный период он отторгается с развитием ациклических кровотечений.

Необходимо отметить, что они могут проявиться и в положенный для месячных кровотечений срок, однако по характеру выделений будут от них отличаться.

Кровотечение может быть как обильным, так и незначительным. Однако в выделениях будут преобладать сгустки и крупные комочки — это части несозревшей ткани эндометрия.

[attention type=yellow]Стоит отметить, что при данном заболевании возникающие кровотечения не будут являться физиологическими, так как нормальный менструальный цикл просто отсутствует. Соответственно, яйцеклетка не созревает, а беременность развиться не сможет.[/attention]

Почему может развиться гиперплазия?

Сахарный диабет как причина железистой гиперплазии эндометрияВ медицинской литературе указываются следующие причины заболевания:

  1. Различные гормональные изменения в женском организме. Конечно, заболеть женщина может в любом возрасте, однако отмечено, что чаще всего данная патология выявляется в периоды гормонального дисбаланса. Как правило, это подростковый возраст пациентки или климакс.
  2. Изменение гормонального фона может быть спровоцировано и различными патологическими процессами, протекающими в женской половой сфере. К предрасполагающим факторам можно отнести такие заболевания, как поликистозы или другие опухоли яичников, миомы, формирующиеся в области матки, эндометриты и так далее. Все они являются последствием снижения продуцирования прогестерона и увеличением эстрогена.
  3. Оперативные вмешательства в области матки могут привести к развитию гиперпластического изменения железистой ткани. Сюда можно отнести не только аборты, но и различные выскабливания, которые проводились с диагностической целью, или операции.
  4. Отсутствие родов и беременности у женщины в течение жизни.
  5. Нарушение обменных процессов в организме пациентки могут стать толчком для развития заболевания.
  6. Изменение общего гормонального фона женщины. Особенно на формирование данной патологии оказывают влияние эстрогены, а в частности их переизбыток.
  7. Сопутствующие патологии. Сюда можно отнести заболевания сердца, сахарный диабет, болезни печени, почек и так далее.

Характерные симптоматические проявления

Заболевания сердца как причина железистой гиперплазии эндометрияЕсли необходимо охарактеризовать данную патологию, то специалисты выделяют определенные симптомы.

Признаки железистой гиперплазии эндометрия проявляются следующим образом:

  1. Менструальный цикл у таких пациенток всегда нарушен, что проявляется атипичными кровотечениями.
  2. Если охарактеризовать кровотечения, то они могут быть различной интенсивности: от незначительных и до массивных. Однако чаще всего менструации будут достаточно интенсивными и длительными. Это так называемые метроррагии.
  3. Цикл привычных месячных кровотечений нарушен.
  4. Метроррагии могут выявляться в межменструальный период или сразу же после незначительной задержки менструации.
  5. У подростков они могут проявляться значительными кровотечениями с преобладанием характерных кровянистых сгустков.
  6. Частые и обильные кровотечения, как правило, приводят к формированию анемии. Женщина предъявляет жалобы на постоянную усталость, слабость и головокружение.

[attention type=red]При отсутствии должной терапии такой вид гиперплазии часто оканчивается формированием так называемого ановуляторного цикла. То есть яйцеклетка не в состоянии выйти в полость матки, и женщина остается бесплодной.[/attention]

Как поставить диагноз?

Сложность диагностирования данного заболевания связана с тем, что симптоматическая картина железистой гиперплазии матки не специфична.

Регулон при железистой гиперплазии эндометрияДанные симптомы могут встречаться и при других патологических процессах, протекающих в половой сфере женщины. Давайте разберемся, как проводится диагностирование.

Вначале определимся, что обследование, осмотр, постановка диагноза и назначение лечения должен провести врач-гинеколог. При первичном обращении он вначале опросит больную женщину. В этом случае уточняются следующие моменты:

  • предъявляемые жалобы, когда они появились;
  • как протекают месячные, их периодичность и длительность, насколько регулярный их цикл;
  • определяются с характером выделений в этот период;
  • наличие или отсутствие в анамнезе беременности и родов;
  • уточняют методы контрацепции, применяемые женщиной;
  • есть ли у нее общие и гинекологические хронические заболевания.

Далее производится вагинальный осмотр. Однако и он не даст окончательный ответ, но может дать предпосылку для подозрения, что у женщины железистая гиперплазия эндометрия. Для определения толщины слоя эндометрия будет назначено трансвагинальное ультразвуковое обследование. Для получения окончательного диагноза женщине будет проведено гистологическое обследование.

Ярина при железистой гиперплазии эндометрияЗабор исследуемого материала проводят двумя способами:

  1. Методом аспирационной биопсии.
  2. Выскабливанием полости матки с диагностической целью.

Забор материала осуществляется в период перед ожидаемым месячным кровотечением или сразу после него. Гистологическое исследование поможет не только установить, что у пациентки гиперплазия, но и укажет точно, какой тип.

В дополнение проводят обследование крови на количественное содержание гормонов, в частности прогестерона и эстрогена. В случае необходимости могут назначить определение гормонального уровня продуцируемых щитовидной железой и надпочечниками гормонов.

Особенности терапии заболевания

Терапия заболевания проводится в несколько этапов. При этом выскабливание, которое проводилось с диагностической целью, будет и первым этапом лечения. Оно поможет полностью удалить атипичный слой эндометрия. При подтверждении с помощью гистологического исследования первоначального диагноза, женщине назначают медикаментозное лечение. Основная его цель — восстановить гормональный баланс организма. Как правило, это помогает подавить дальнейшие пролиферативные процессы в ткани эндометрия.

УЗИ при железистой гиперплазии эндометрияЧто может быть назначено? Как правило, рекомендуют в течение полугода принимать таблетированные контрацептивные лекарства (это могут быть Регулон или Ярина) или гестагены (например, Дюфастон).

При необходимости они могут быть заменены внутриматочной системой, которая содержит гестаген. Ее преимущество состоит в том, что воздействие производится непосредственно на ткани эндометрия.

Более старшим женщинам, в возрастной группе после 35 лет, могут порекомендовать агонисты гонадотропинарилизинг-гормона. Прием такого лекарства вводит организм пациентки в состояние искусственного климакса с характерным отсутствием месячных кровотечений. В дополнение к гормонам назначают общеукрепляющее лечение и сеансы физиотерапии.

Весь процесс контролируется УЗИ-исследованием, которое назначается каждые три месяца. В качестве контроля конечного результата проводится биопсия. При отрицательном результате лечения или выявлении рецидива, женщинам, находящимся в детородном периоде и планирующим забеременеть, могут порекомендовать произвести резекцию эндометрия методом лазерной или электрохирургической коррекции.

[attention type=yellow]Если с такой проблемой столкнулась пациентка, находящаяся в предклимактерический периоде, то экстирпация матки, возможно, будет лучшим выходом из сложившейся ситуации.[/attention]

Похожие статьи