Появление и устранение синехий в матке

от admin
Проблема внтуриматочных спаек

Внутриматочные синехии представлены спайками, которые возникают в маточной полости. Патология приводит к полному или частичному сращиванию тканей. Большинство специалистов предполагают, что причина образования патологии связана с травмой эпителиального слоя при наличии инфекции вторичного характера.

Причины формирования патологии

Наиболее достоверным предположением о причинах развития болезни является теория о получении сильной травмы базального слоя эндометрия. Имеет значение и присутствие инфекции, но ее относят к вторичным факторам. При повреждении возникает реакция в виде попытки восстановить ткани, что приводит к усилению роста. В процесс вовлекаются фиброзные и мышечные волокна, в результате чего происходит формирование тяжей. Они представлены клеточными структурами, характерными для подлежащего и базального слоя.

Внутриматочные синехииВ составе может присутствовать грубая соединительная ткань или более нежная ткань из коллагеновых волокон. Через некоторое время происходит стягивание синехии, что влияет на стенки полости матки. В этом случае имеет место деформация стенок, а в тяжелых случаях полость не может сомкнуться.

Исходя из типа клеточных структур, которые втянуты в процесс, выделяют несколько стадий патологии:

  1. При легкой степени синехии характеризуются тонкой пленкой. Ткань образования обладает малой прочностью. Слизистая сформирована из базального слоя.
  2. При средней степени тяжести в составе присутствуют не только эпителиальные клетки, но и плотные волокна мышечной и фиброзной ткани.
  3. В тяжелых случаях синехии формируются из соединительной ткани, что делает их грубыми.

Внутриматочные синехии представляют большую опасность для женщины в 1 месяц после прерывания беременности или родов. В этот период наблюдается активный восстановительный процесс тканей. Проведение в дальнейшем процедуры выскабливания повышает вероятность образования синехии на 8%.

Признаки развития патологии

Внутриматочные синехии имеют свои симптомы, которые зависят от количества образований, их локализации и типа. Во время диагностики важно выявить патологию и определить степень ее развития. Пациентке рекомендуется проходить диагностику регулярно, что позволит выявить патологию своевременно.

Нарушение менструального цикла при спайкахПри 1 степени распространение спаек не превышает 25% площади эндометрия. Для патологии не характерна локализация с устьями и дном фаллопиевых труб. Образования напоминают тонкую пленку. Патология обнаруживается при посещении врача и проведении осмотра.

На 2 стадии патология занимает от 25 до 75% пространства матки. На этом этапе спайки не склеиваются, а стенки матки свободные. Однако образования могут частично перекрыть устья труб или дно матки. При 2 степени заболевание поражает большую часть эндометрия. Характер образований плотный и неэластичный. Патология может сильно деформировать полость органа и приводить к сращиванию стенок.

При любых стадиях болезни происходит деформация матки, что влечет за собой нарушение менструального цикла. В результате характер выделений становится скудным, появляется гипоменструальный синдром.

[attention type=red]В тяжелых случаях возникает аменорея — прекращаются месячные.[/attention]

При частичном зарастании нижней части полости наблюдается несвоевременное устранение менструальной крови. Это происходит при нормальной работе эндометрия. В этом случае месячные приходят с опозданием, выделения имеют темный цвет и скудный характер. При полном зарастании нижней части формируется гематометра — процесс, при котором выделения остаются в органе.

Невозможность забеременнеть при синехиях маткиПри сильном зарастании полости и уменьшении площади функционирующего без перебоев эндометрия возникают проблемы с имплантацией яйца. При наличии синехий в устье фаллопиевых труб невозможным становится оплодотворение. По данным статистики, около 60% пациенток, имеющих внутриматочные синехии, страдают от бесплодия.

Но и при возможности забеременеть имеются риски. Они связаны с преждевременным прерыванием, которое приводит к выкидышу. На поздних этапах беременности велика вероятность преждевременных родов. По этой причине следует провести диагностику и при обнаружении синехий устранить патологию. Только после этого можно приступать к планированию беременности.

Диагностика и методы лечения

Обнаружить патологию только при наличии жалоб и во время осмотра невозможно. Это связано с неспецифичным характером клинических проявлений патологии, которые имеют схожие черты с другими заболеваниями. По этой причине требуется провести несколько диагностических мероприятий.

Гистероскопия при спайках в маткеВысокой эффективностью обладает гистероскопия. Образования представлены тяжами беловатого оттенка, имеющими разную плотность, длину и толщину. Тонкие синехии напоминают паутину, которая обладает мягкой и нежной поверхностью. У грубых образований отсутствуют кровеносные сосуды. Характер синехии в этом случае плотный, образования располагаются вдоль боковых стенок матки, вызывая деформацию поверхности органа.

При поражении большей части матки спаечным процессом применяют гистерсальпингогорафию, так как гистероскопия не позволяет выполнить подробную диагностику. При гистерсальпингографии в полость органа вводят контрастное вещество, которым заполняют матку. Во время проведения рентгенографии на снимках будут хорошо видны воспаленные участки.

Лечение патологии представлено единственной методикой — рассечением синехии. При диагностике выполняется 1 стадия, во время которой рассекаются спайки с помощью инструментов. При наличии плотных сращений у стенок органа применяют острую кюретку.

Рассечение спаекЛегкая степень патологии, при которой образование похоже на пленку, устраняется проще. Разрушение сращений происходит уже при соприкосновении с ними гистероскопа. Средняя степень развития внутриматочных синехий начинает кровоточить после вмешательства. Что касается тяжелых форм, то при осуществлении вмешательства кровотечение не наблюдается, однако провести рассечение значительно труднее.

После проведения методики требуется контроль над состоянием пациентки. Если во время диагностики полости матки после лечения синехии отсутствуют, а углы матки свободны, то процедура считается успешной. Однако нельзя исключать рецидив патологии, так как в 60% случаев образования возникают снова. Чтобы исключить подобный сценарий развития событий, рекомендуют проводить установку внутриматочной спирали определенного типа. Длительность ношения механизма должна быть минимум 1 месяц.

Таким образом, обнаружение синехий происходит при посещении врача и выполнении диагностики.

Поскольку патология имеет схожие с другими болезнями признаки, необходимо регулярно посещать специалиста для обследования

Пациентке требуется соблюдать правила, установленные врачом. Это позволит избежать повторного появления синехии и ухудшения ситуации.

Похожие статьи